子宫内膜或子宫内膜层，是子宫内壁的内皮层，它掌管着胚胎植入，这是一个新的孕期的开始（相当于土壤的作用，而胚胎相当于种子）。子宫内膜层是一个带血管的内皮层，因为它需要相当数量的血液循环到子宫，尤其在怀孕期间。在试管婴儿周期中，目标是尽可能模拟自然周期的状况并将其优化到最大程度，从而增加怀孕的机会。那么，如何调理子宫内膜提高试管移植成功率？
胚胎要想能够着床，子宫内膜很重要。试管婴儿移植手术后，胚胎需要在母体内着床和继续发育。此时，女性的子宫环境是相当重要的，因为良好的子宫环境才更加有助于胚胎健康着床及发育。
合适的内膜厚度与形态
子宫内膜随着女性不同时期，有不同的表现。当雌激素水平升高时，子宫内膜不断增厚。月经周期中子宫内膜厚度可反映内膜功能状态，适当的子宫内膜厚度和形态易于胚胎着床。
B超下子宫内膜的不同表现
月经期（第1～6天)：由于月经期内膜脱落，宫腔积血、含有内膜碎屑，在超声上子宫内膜线常常分离，无固定形态。
卵泡早期（第7～10天)：此时为月经刚干净时，子宫内膜为增生期起始阶段，是整个周期内最薄的时期。最薄时形成一条强回声线，通常描述为“线性”，厚2～4mm左右，周围有声晕。
卵泡中期（第11～13天)：随着卵泡的发育，雌激素水平逐渐升高，子宫内膜逐渐增厚（4～8mm），B超下内膜功能层表现为暗色，宫腔和前后基底层线表现为浅色回声，构成“三线征”，又称“嘴唇样”，我们称之为“A”型内膜。
卵泡晚期和排卵期（第14～15天)：此时由于卵泡发育速度增加，雌激素快速升高，内膜增厚，于排卵前1天增长到9～12mm左右。B超下见内膜回声逐日增强，原先的“三线”变得模糊不清，功能层与基底层的界限不明。我们称之为“A-B”或“B”型内膜。
排卵后黄体期（第15～28天）：排卵后在黄体分泌孕激素的作用下，子宫内膜呈分泌期改变，内膜腺腔里充满了分泌的糖原。此期B超下见内膜转变成均匀高回声，宫腔线消失，但轮廓清晰，称之为“C”型。
A型或B型的内膜形态适宜着床，若子宫内膜在月经期不能呈现周期性变化，持续呈C型状态，表明内膜质量不佳，胚胎不宜着床。有研究表明，妊娠一般发生于A、B型内膜，C型内膜无妊娠发生。另外，对于试管移植而言，最佳的子宫内膜的厚度目前尚没有所谓的“金标准”，一般来说，比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-14mm。
子宫内膜血流
子宫内膜接受胚胎种植需要丰富的血流，阻力指数（RI）和搏动指数（PI）是常见的检测指标。子宫内膜血流评估中，搏动指数（PI）＜2的时候，容受性最佳，PI和RI越低，说明血管阻力越低，卵巢和子宫血供良好。
RI和PI低：血管阻力低，卵巢及子宫灌注良好；
RI和PI高：血管阻力高，子宫动脉血流少，子宫的整体血流灌注较差；
如果PI和RI过高，子宫的血流阻力增高，子宫血流减少，存在供血障碍，对子宫内膜容受性有影响，不利于胚胎着床。
内膜异常需预处理
一些患有瘢痕憩室、宫腔粘连、宫腔积液、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等影响内膜的疾病的姐妹需要遵循医嘱在移植前调理内膜、移除病灶，必要时进行腔镜手术、冻胚移植，切记不能心急。
最后，就算移植前内膜检查“一路绿灯”，在移植前后也要根据医生的指示进行黄体酮补充，以防因黄体功能不全、子宫内膜发育不同步导致胚胎着床失败。
如何调理子宫内膜提高试管移植成功率？
保持心情愉悦：
不孕症人群因盼子心切往往过于焦虑，而精神过度紧张可能会引起内分泌紊乱，导致排卵障碍、卵泡质量不好，同时也导致子宫内膜血供不足引起子宫内膜薄。心情愉悦，避免精神过度紧张，是调节内分泌的一个有效方法。
保持适量运动：
适量运动可增强体质，可以调节女性全身及女性器官的血液循环，但过度疲劳会导致内分泌激素分泌异常，卵泡生长及子宫内膜生长受限。
内分泌失调：
内分泌严重失调就会导致体内激素失衡，使子宫内膜周期性变化紊乱，导致子宫内膜薄。需要在医生指导下，合理用药治疗。
避免生殖道感染：
女性妇科炎症要早发现早治疗，避免炎症逆行感染导致子宫内膜炎。
尽量避免多次宫腔操作：
反复宫腔操作导致子宫内膜损伤，尤其避免非意愿妊娠的人工流产对子宫内膜的损伤。
平时饮食上也可以多吃些含有天然雌激素的食物补充雌激素。对于不孕或需要做试管移植的建议可以吃榴莲、西柚、雪蛤，蛋白粉、燕窝、阿胶、黑木耳等。
2023-04-13 13:38:15 
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