什么是反复种植失败？反复种植失败的原因有哪些？反复种植失败(RIF)尚无统一定义，但目前公认的是指3次及3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎，均未能成功受孕。反复种植失败的病因比较复杂，包括免疫因素、感染因素、解剖因素、内分泌因素、子宫内膜容受性、染色体异常、男性因素等。对引起反复种植失败的这些常见的因素临床中需要进行全面的筛查。
反复种植失败的原因有哪些？
反复种植失败的发生，有可能是单因素所导致的，也可能是多因素共同影响叠加作用的结果，还有一些是不明原因的。目前主要可从“胚胎方面的因素”及”母体方面的因素”去综合考虑。
胚胎方面因素：如胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化和发育潜能不良；以及其他相关因素（临床管理和质控、实验室管理和质控）等。
母体方面因素：如免疫因素、血栓形成倾向、解剖结构异常、子宫内膜发育与功能异常、子宫收缩频繁、内分泌因素、女性心理因素等等。
这些因素都会影响胚胎移植成功率。因此，在多次试管种植失败后，建议及时就诊进行系统的病因筛查，对症治疗。
反复种植失败的原因是错综复杂的，要通过医疗手段和自我调节两方面寻找原因。
1）医疗手段
虽然常用的诊断标准是3次胚胎种植失败需要进行相关筛查，但实际工作中，当患者出现2次种植失败时，就会开始对患者进行相关的病因筛查，内容包括：
①B超明确是否存在输卵管积水、影响着床的子宫肌瘤、子宫腺肌症。
②宫腔镜检查是否有慢性子宫内膜炎、内膜息肉、子宫畸形、宫腔粘连。
③抽血判断是否合并血糖、胰岛素、甲状腺等内分泌异常、凝血因素、免疫因素。
④种植窗检测（可理解为检测合适的播种季节，为后续种植打下基础）。
若是移植一个“好”胚胎仍发生胚胎着床失败或胚胎反复移植失败的情况，子宫内膜容受性检测(ERT)的应用已经使试管婴儿的成功率大幅提高。
它是一种基于RNA-seq的子宫内膜容受性检测方法，可以通过分析子宫内膜组织中相关基因的表达量，利用机器学习分析模型，准确判断种植窗，指导胚胎的移植时间，帮助反复植入失败患者提高移植成功率，避免胚胎的浪费。
2）自我调节
①生活方式：建议夫妇双方改变生活方式，健康饮食，比如戒烟戒酒，避免接触二手烟，经常锻炼身体，减重，少吃高热量高油高糖的食物。
②情绪管理：夫妇的情绪管理也很重要，至少80%的反复种植失败患者会表现出负面情绪，而这些负面情绪会降低种植成功率。遇到种植失败，夫妇之间要相互理解，家人也应该给予相应的鼓励和支持，使患者缓解负面情绪，从而改善妊娠结局。
反复种植失败的原因有哪些？RIF病因复杂，包括母体因素、男性因素和胚胎因素，其中母体因素又包括免疫异常、血栓前状态、子宫内膜容受性不良、感染、生殖系统解剖结构异常和内分泌稳态失衡等。
2023-04-25 16:10:32 
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