高催乳素血症是女性常见的下丘脑-垂体轴内分泌紊乱性的疾病，该病发病女性多于男性。高PRL血症可由多种生理、药理、病理情况引起。催乳素高影响怀孕吗？高PRL血症患者大多有月经紊乱，以继发性闭经多见，或月经量少，稀发或无排卵月经，还可能黄体功能不足引起不孕或流产。
什么是高泌乳素血症？
垂体泌乳素（PRL）是脑垂体所分泌激素中的一种，呈脉冲式分泌，频率约90min 1次。女性在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。各种原因引起的外周PRL水平持续增高的状态称为高PRL血症。
血清泌乳素(PRL)超过1.14nmol/L或25ug/L称为为高泌乳素血症。
哪些因素会导致高PRL血症?
高催乳素血症可分为生理性和病理性。需通过仔细询问病史，排除生理性和药理性因素。睡眠、妊娠期、哺乳、情绪紧张、饥饿、进食和应激刺激等可引起生理性催乳素分泌增多。药物性因素包括多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药及大量雌激素和抗雄激素制剂、阿片类药物等。病理性高催乳素血症见于下丘脑-垂体病变、原发性和继发性甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等。
高泌乳素血症常见临床表现
•月经紊乱或不孕：高PRL血症患者90%有月经紊乱，以继发性闭经多见，也可为月经量少、稀发或无排卵月经。卵巢功能改变以无排卵最多见，也可为黄体功能不足引起不孕或流产。
•异常泌乳：指非妊娠或产后停止哺乳>6个月仍有乳汁分泌，发生率约为90%。
•肿瘤压迫症状：神经压迫症状（如头痛、双颞侧视野缺损、肥胖、嗜睡、食欲异常）和颅神经压迫症状。
•其他症状：雌激素水平低导致骨量丢失加速、低骨量或骨质疏松；如为混合性腺瘤可有其他垂体激素分泌亢进的临床表现。
催乳素高影响怀孕吗？
女性高PRL血症累及卵巢功能，是妇科生殖内分泌临床的常见病。
催乳素高会影响怀孕。
女性体内的催乳素分泌旺盛时，抑制了雌孕激素的分泌，会导致月经紊乱，还可导致稀发排卵或者不排卵，在没有排卵的情况下，女性就没有办法受孕。
检查发现催乳素升高时，可间隔一段时间再去做一次检查，如果催乳素仍然升高，就要进一步检查判断是否有垂体瘤。如果只是单纯的催乳素升高，可以在医生指导下使用降低催乳素的药物调理，在催乳素水平恢复正常后再备孕。
调理的过程当中，要养成良好的生活习惯，保持愉悦的心情，避免剧烈运动及重体力劳动，按时去医院复查。
高催乳素血症的诊断
确定高催乳素血症(血催乳素＞25ng/ml)。血催乳素水平受许多生理因素和应急的影响，因此确诊高催乳素症的病理情况有严格的采血要求。应于清晨空腹状态下两次（间隔60～90分钟）采血测定催乳素水平，均大于25ng/ml者确定为高催乳素血症。
轻度高催乳素而没找到明确病因，或血催乳素＞100ng/ml均应行头颅/蝶鞍的影像学检查（MRI或CT），以排除或确定是否存在压迫垂体柄或分泌泌乳素的颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等，无明确病因者为特发性高催乳素血症。
高泌乳素血症治疗有药物治疗、手术治疗、放射治疗。
催乳素高影响怀孕吗？催乳素高的治疗目前以药物治疗为主，根据个体化原则进行选择。有生育要求的患者应药物治疗（如溴隐亭或卡麦角林）待PRL水平稳定一段时间后再试孕为宜。对于催乳激素大腺瘤患者，特别是还是未生育妇女，应积极进在专业医院行手术治疗，待术后使用药物治疗至PRL水平稳定后积极备孕妊娠。药物治疗不能成功排卵妊娠者,可在生殖医生监测下使用促排卵药物进行促排治疗。
2022-07-05 16:04:16 
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