试管婴儿的过程，很多女性是一路焦虑过来的，促排期间担心取卵数量少，取卵后担心胚胎质量不好，移植焦虑不着床……好容易移植成功了，又开始担心听说做试管婴儿容易流产？这是真的的吗？为什么呢？
做试管婴儿容易流产吗？为什么？
事实上，已有研究表明，试管婴儿技术不会增加胎儿流产、早产的风险。试管婴儿是解决不孕症的治疗手段，一旦怀孕，流产率胎停育发生率和自然怀孕后的流产率是基本一致的。
那么，为何试管婴儿给人容易流产的印象呢？ 原因是，部分不孕女性本身合并有不育，也就是体内可能存在某些容易流产的因素，试管婴儿技术只能帮她怀上，但不能解决她的流产问题。
导致女性流产的原因有许多，比如胚胎原因、免疫原因、遗传因素、子宫因素、血栓前状态、凝血功能异常、合并严重内外科疾病（如甲亢、甲减、糖尿病）未纠正等。“在自然怀孕人群中，也大概有10%~15%的流产率。而从统计学上比较各代试管婴儿及自然怀孕之间的流产率是没有差异的。”
此外，还有一个原因是不少做试管的家庭过分追求双胎，双胎妊娠会增加孕期并发症，容易导致胎儿早产。
三代试管可以降低流产率
流产率的高低和女性的年龄很大的关系，高龄女性流产率高。原因是卵子的染色体异常率增高，从而胚胎染色体非整倍体率增高，所以流产率增高。
三代试管中有一种类型叫PGT-A，针对高龄女性或者曾经发生胚胎染色体非整倍体异常而流产的女性，在胚胎移植前进行染色体的筛查，选择染色体正常的胚胎进行移植。
当进行胚胎筛选后，大大降低了移植后的流产率，低于同龄人的流产率。需要注意的是，三代试管是有指征的，必须符合一定的条件才能做三代试管。
做试管婴儿都需要保胎？为什么？
试管婴儿怀孕后，由于试管婴儿的一些特点，胚胎移植后都需要用黄体酮或者雌激素+黄体酮进行黄体支持。也就是大家口中的移植后保胎。采用了这些措施之后，流产、胎停育的几率和自然怀孕基本一致。
移植后需要保胎的原因在于，新鲜胚胎移植，由于取卵后，破坏了卵巢产生黄体的能力，所以要采用黄体酮支持。此外，冻胚移植的两种方案也需要黄体支持：
自然周期移植
自然周期就是指利用自然排卵后内膜的变化选择时机移植冻胚。如果利用自然周期进行移植，可以不用药，或者少量用黄体酮足够了，因为自然排卵后会产生一个黄体，分泌怀孕所需要的孕酮和雌二醇。
人工周期
人工周期是无排卵患者或者可以排卵的患者用药物抑制排卵并促进子宫内膜生长转化，适合胚胎的着床。人工周期模拟卵巢分泌雌激素孕激素进行子宫内膜的准备，但卵巢没有产生激素，因此移植后则需要继续补充雌二醇和孕酮直到胎盘能自行分泌这些激素。
综上所述，一代、二代试管，需要采用黄体支持，怀孕后的流产率和自然怀孕流产率相似。三代试管流产率会降低。无论做几代试管婴儿，移植后、怀孕后都要避免焦虑，有利于胚胎的生长发育。
2021-12-27 17:33:43 
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