黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体，是甾体激素的主要来源。
在月经中期内源性黄体生成素（LH）峰的诱导下，成熟卵泡排出卵细胞，排卵后残留的卵泡壁塌陷，卵泡基底膜完整性丧失，组织重塑，卵泡膜血管侵入颗粒细胞层，新生血管大量形成，最终分化成充满毛细血管网的黄体组织。
黄体由类固醇生成细胞(颗粒黄体细胞、膜黄体细胞)及成纤维细胞、免疫细胞、血管内皮细胞等非类固醇生成细胞组成。
黄体支持的适应症
（1）应用超促排卵方案行体外受精/卵泡质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）等助孕治疗，ET后存在一定程度的内源性黄体功能不足；
（2）自然周期排卵后实施冻融胚胎移植（FET）时，部分妇女存在自身黄体功能不全的可能；
（3）促排卵周期实施FET时，存在潜在的内源性黄体功能不足；
（4）雌、孕激素药物替代周期（人工周期）FET，完全使用外源性雌、孕激素药物替代黄体功能；
（5）既往有复发性流产病史；
（6）先兆流产；
（7）先兆早产。
做试管婴儿为什么需要黄体支持？
在试管婴儿促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，需要使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂（降调节），抑制垂体功能，导致垂体促黄体生成素水平下降，体内孕激素分泌不足。
颗粒细胞作为体内分泌黄体酮的细胞，包绕在卵子周围，在取卵过程中和卵子一起被吸出体外，导致颗粒细胞丢失，从而减少了黄体合成孕酮的来源，导致黄体功能不全。
试管黄体支持药物
ART中常用的黄体支持药物包括：孕激素、雌激素、HCG及GnRHa。其中以孕激素的研究及应用最为广泛。
黄体酮类药物常用的给药途径有：肌肉注射、阴道用药及口服，不同给药途径在体内吸收和代谢过程有所不同。
口服：使用方便，口服易吸收。如果患者胃肠道良好，建议空腹或者半空腹服用。
肌注：价格低廉，注射后吸收迅速，血药浓度高，目前是最经济、安全、实用的黄体支持用药。
阴道用药：阴道黄体酮主要在子宫局部发挥作用，血清中孕激素浓度显著低于肌肉注射黄体酮，可减少全身不良反应，且疗效相同、使用方便、无痛苦。
阴道黄体酮剂型分为：阴道黄体酮软胶囊及阴道黄体酮凝胶。从药代动力学、疗效、安全性、患者满意度及用药经济性比较，阴道黄体酮软胶囊，成为ART黄体支持用药的优化选择方案。
使用黄体支持药物的种类，使用剂量、时间及给药方式都需要考虑每一位患者的不同特点，因此切不可擅自使用。
黄体支持用药主要以甾体类激素为主，若患者有使用甾体类激素药物的禁忌证，包括药物过敏或血栓栓塞性疾病高发等，用药时需慎重考虑，并思考应用甾体类激素的补充或进行促进LH水平调动内源性黄体功能为主的两种治疗方式，哪一种效果更佳。临床中，应遵循药物治疗基本的适应证和禁忌证，合理应用药物。
2022-07-22 17:40:17 
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