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试管婴儿黄体支持怎么做
  2023-06-20 13:52:55              天津美中宜和
试管婴儿黄体支持怎么做?在体外受精辅助妊娠治疗过程中,过度排卵药物的使用、雌激素水平过高以及取卵时卵泡液的抽吸都会影响雌激素和孕酮的分泌,导致黄体功能不全,降低胚胎种植率和临床妊娠率,提高流产率。因此,胚胎移植后需要黄体支持,以改善辅助妊娠的结果。
 
黄体是什么?
 
简单的说,黄体是卵巢排卵后卵泡剩余细胞形成的暂时性内分泌腺体组织。在正常的卵巢周期,如未妊娠,排卵后形成的黄体称为月经黄体,在月经来潮后会消失。若成功妊娠,黄体在人绒毛膜促性腺激素(HCG)作用下继续生长成为妊娠黄体,并维持到妊娠3个月末。
 
黄体支持的必要性
 
在体外受精周期中,胚胎移植后需要进行黄体支持,已有大量研究表明,IVF-ET后进行黄体支持可以提高妊娠率,降低流产率。IVF-控制性诱导排卵在ET过程中对黄体及内膜的容忍度可能有以下影响:
 
1.GnRH-GnRH-a对垂体的持续抑制导致内源性LH分泌不足,导致孕酮分泌不足,黄体期缩短;
 
2.内源性LH抑制GnRH拮抗剂方案;
 
3.取卵时抽出颗粒细胞,造成颗粒细胞大量流失;
 
4.雌激素超生理剂量导致内膜发育与胚胎发育不同步,影响内膜容受性。
 
在试管助孕过程中,主要分为以下几个情况:
 
①应用超促排卵方案行IVF/ICSI-ET试管助孕,移植后存在内源性黄体功能不足;
 
②自然周期冻融胚胎移植(FET),部分妇女存在自身黄体功能不全的可能;
 
③促排卵周期行FET/IUI,存在潜在的内源性黄体功能不足;
 
④人工周期-FET,因为没有排卵没有黄体行成,需完全使用外源性雌、孕激素药物替代黄体功能;
 
⑤既往有复发性流产病史;
 
⑥先兆流产。
 
体外受精需要多长时间的黄体支持?
 
黄体支持时间约为三个月,具体情况和剂量因人而异。世界IVF中心支持黄体的时间不同。大多数医生在取卵后开始使用孕酮,并持续到怀孕8~10周。
 
什么方法可以支持黄体?
 
现在常用的黄体支撑方法有三种,即口服、肌注、阴塞,三种给药方法的体内吸收和代谢过程是不同的。
 
1、口服黄体酮
 
常见的口服孕酮包括微粒化孕酮胶囊和地屈孕酮。口服给药更方便,但有肝脏代谢的第一效应(即口服药物在进入血液循环之前被肠道吸收,在肝脏中灭活和代谢,从而减少进入血液循环的原始剂量,降低疗效。)地屈孕酮可以改善免疫功能,有助于植入,目前应用广泛。
 
2、肌注黄体酮
 
黄体酮属于人类辅助生殖技术(ART)黄体支持传统用药,具有吸收速度快、疗效准确、价格低廉等优点。
 
3、阴塞黄体酮
 
阴塞黄体酮是目前唯一可以替代肌肉注射黄体酮的制剂。目前最常用的是黄体酮缓释凝胶(商品名为雪诺酮),可以在家用药。使用方便,效果最好。
 
阴塞黄体酮主要通过提高子宫局部孕酮浓度而发挥作用,无需肝脏代谢,无首过效应,吸收利用率高。与肌注相比,阴塞疗效相同,但疼痛小,不良反应少,已成为我国辅助生殖技术过程中黄体支撑的首选方法。
 
多样化的黄体支持方法为准妈妈提供了更多的选择,但我们不必担心如何选择。医生会根据每个人的具体情况提出合理的用药建议,帮助准妈妈选择合适的选择。

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