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精索静脉曲张不能生育吗?
  2022-01-29 15:37:09              天津美中宜和
精索静脉曲张,是一种常见的男性疾病,患病率约为15%-20%,即每100个男性中就大约有15-20人存在精索静脉曲张的问题。对于有生育需求的男性而言,共同关注的问题在于得了精索静脉曲张就不能生育了吗?

精索静脉曲张是一种什么疾病?
 
精索,是悬挂睾丸和附睾的柔软条索状结构,其内容物包括了精索动脉、静脉、淋巴管、输精管、神经等,可以为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配。
 
所谓精索静脉曲张,其实就是精索静脉回流受阻,从而出现了静脉迂曲扩张,以阴囊内形成增大的富有弹性的柔软团块为主要表现的一种疾病。

精索静脉曲张的原因?

精索静脉回流障碍,可能由于静脉壁发育障碍、静脉瓣功能不良等先天发育障碍导致。
 
也可能由于后天因素,比如久坐、久站、长时间走路、举重、吹口哨等增加腹压的动作而诱发和加重。

精索静脉曲张就不能生育吗?
 
40%的原发性不育患者,以及75%的续发不育患者中,都存在精索静脉曲张。精索静脉曲张导致不育的原因在于:
 
影响睾丸生精 
 
精子在睾丸中生成,对内环境变化非常敏感,当精索静脉回流发生障碍,血流不畅,就可能导致睾丸瘀血、缺氧,影响精子的产生。
 
睾丸温度升高
 
睾丸生长在体外,是由于睾丸喜冷不喜热,所以长在体外会比腹腔内温度低1-2℃,温度稍低一点也适宜精子的产生。
 
如果精索静脉曲张导致淤血,可能会使睾丸温度升高2-3℃,不适宜精子发育。
 
影响内分泌
 
睾丸除了“生精”的作用,还有产生雄激素的作用,由于淤血造成的缺氧、高温、毒性物质淤积还能会影响到雄激素的分泌。
 

发现精索静脉曲张怎么办?


精索静脉曲张分为3级:Ⅰ级:触诊不明显,但Valsalva试验可出现;Ⅱ级:在触诊时极易触及扩张静脉,但不能看见;Ⅲ级:病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现,如团状蚯蚓,容易摸到。
 
在孕前检查中,男性生殖器检查被列为常规检查,能及时发现精索静脉曲张并获得早期干预和治疗。如发现精索静脉曲张,可进一步通过彩色多普勒超声检查明确诊断及分型。治疗方法可根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况而不同,包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

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