克罗米芬

 

克罗米芬是一种具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用的药物，一直作为促排卵，尤其是PCOS患者促排卵的标准一线药物。通常从月经第5天开始每天口服50~150mg/日，连续5天，一般在停药后5~11天排卵。如体内雌激素水平较低，可先服用小剂量的雌激素，增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性，然后用克罗米芬促排卵，可以有效提高促排效果。如宫颈粘液量少且粘稠，在服完克罗米芬后，加用己烯雌酚0.125~0. 25mg/日，连服7天。
 

来曲唑
 

来曲唑（letrozole）是第三代芳香化酶抑制剂，为人工合成的苄三唑类衍生物，来曲唑通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，通过负反馈作用使垂体FSH分泌增多，诱导卵泡生长发育；同时抑制雄激素向雌激素的转化，导致卵巢局部雄激素浓度提高。同时，雄激素水平升高促使卵泡对FSH的敏感性增加，提高PCOS患者对促排卵药物的敏感性。通常用法为月经第3～7天给来曲唑2.5～5mg/d。

 

人绒毛膜促性腺激素
 

具有LH的生物活性，一次性大剂量用药可促发卵泡成熟及排卵，并可支持黄体功能。在优势卵泡达到成熟标准时应用，剂量一般是5000～15 000U，一次或者分两次肌内注射。

 

促性腺激素释放激素或促黄体生成激素释放激素
 

模仿自然排卵周期的GnRH脉冲式释放，十肽小剂量脉冲式静脉注射，应用水泵式自动注射器，每90分钟注射一次，可应用于下丘脑、垂体功能低落不排卵患者，可以避免多卵泡的发生，但长期携带注射器也造成一定的不方便。

 

溴隐亭
 

是一种多巴胺激动剂，可促进催乳激素抑制因子的分泌，抑制垂体合成和释放PRL，增加促性腺激素的释放，诱发排卵。适用于高催乳激素血症的无排卵患者。初起2.5mg口服，一般连续给药3～4周后，催乳激素降至正常，月经恢复后持续适当剂量。