试管扳机是什么意思？分几种？医生所说的扳机就是要打“夜针”，晚上注射HCG的时间到了，打夜针的目的是促进卵子的最终成熟，一般在夜针HCG注射后36小时取卵，所以取卵时间是根据夜针注射HCG时间来进行的。注射夜针的种类及剂量因人而异，医生会根据卵泡个数、雌激素水平等因素来决定。
扳机方式分类
传统的扳机方式-HCG扳机
人绒毛膜促性腺激素(human chorionicgonadotropin，HCG)扳机，即应用HCG模拟生理性LH峰的形成，诱导卵母细胞排出第一极体，进而促进卵母细胞最终成熟及黄体形成。
HCG扳机：作用于LH受体，代替LH作用；活性更强，半衰期更长（＞24h）
扳机后孕酮分泌特点：
1、给予HCG后孕酮少许上升，36小时左右排卵；
2、排卵后孕酮明显上升，4-5天达峰值；
3、排卵后5天孕酮水平开始下降。
注射剂量：6000-10000IU
HCG半衰期较长，增加了卵巢高反应患者发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)的风险。
GnRH-a扳机
GnRH-a扳机：直接作用于垂体，产生LH峰；生物有效性持续20-24小时；半衰期短（3小时）；临床主要用于预防OHSS。
扳机后孕酮分泌特点：
1、扳机次日孕酮达浓度峰值，之后急速下降；
2、峰值浓度较低（7ng/ml）
注射剂量：0.1-0.2mg皮下注射
促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a）扳机可降低OHSS发生率。
GnRH-a扳机的局限性：不适用于长方案或超长方案降调节的患者。GnRH-a扳机与黄体功能障碍密切相关，其触发的LH峰时间较短，不足以维持黄体功能，可能导致新鲜周期胚胎种植率和临床妊娠率降低。
双扳机（HCG+GnRH-a）
在月经周期中，FSH峰和LH峰协同作用，促进卵母细胞最终成熟；而HCG扳机是模拟LH峰的生理学作用。HCG与GnRH-a双扳机与HCG扳机的区别在于GnRH-a可以提供HCG扳机所缺乏的释放FSH的效应。
在既往发生空卵泡综合征（empty follicle syndrome，EFS）的患者中应用GnRH-a联合HCG双扳机，可提升卵母细胞成熟率、胚胎种植率和妊娠率。应用GnRH-a联合HCG双扳机可解决颗粒细胞功能障碍，可能在一定程度上降低EFS的风险。
并不存在哪种更好或更高级，而要根据所选择促排卵方案的不同，是否存在OHSS高风险、是否新鲜周期移植、以及既往周期是否存在获卵率低、成熟卵子率低、受精率低或胚胎差等情况综合决定。对于卵巢储备功能减退的患者，GnRH-a联合小剂量HCG双扳机方案能提高应用氯米芬方案的DOR患者的优质胚胎率和囊胚形成率，尤其在扳机日卵泡直径>14mm的卵泡数为1～2个时推荐优先应用双扳机方案。
注射“夜针”的时间非常重要，它关系到患者整个周期取卵的成败。“夜针”的注射时间应该非常精确，精确到分钟。注射时间过早，有可能造成卵泡提前排出，手术时获卵失败；注射时间过晚，则有可能造成获取不到成熟卵子，无法正常受精。
打“夜针”注意事项
①严格按医生安排的“夜针”时间进行注射，注射时间前后相差要小于五分钟，不要擅自更改注射地点和时间；②必须在生殖医学中心注射室完成注射，如遇特殊情况，未按时注射或未注射者务必及时联系医生，医生会尽力帮助您进行补救；③打完“夜针”后一定要注意休息，不可以进行过于剧烈的运动，以免发生卵巢扭转或提早排卵。
2022-07-25 13:57:26 
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