促排卵治疗是多囊卵巢综合征的基本治疗方案，而克罗米芬和来曲唑是PCOS患者诱导排卵的常用药物。克罗米芬和来曲唑哪个效果好？有什么区别？
克罗米芬（clomiphene citrate，CC）
作用机制：对雌激素有弱激动和强拮抗双重作用，通过强拮抗作用竞争性占据下丘脑的雌激素受体，干扰内源性雌激素的负反馈，促进黄体生成素和促卵泡生成素的分泌，进而刺激卵泡生长。
克罗米芬适用人群
1.治疗无排卵的女性不孕症，适用于体内有-定雌激素水平者:这点最重要,如果患者体内低雌激素是不适用的;
2.治疗黄体功能不足:利用它促排卵的作用，但是同时它有可能导致卵巢LUFS(黄素化未破裂综合征);
3.治疗因精子过少的男性不育。
来曲唑(Letrozole，LE)
作用机制：LE是第三代高选择性芳香化酶抑制剂，为人工合成的苄三唑类衍生物，通过抑制芳香化酶，阻止雄激素向雌激素转化，能够大幅度降低机体雌激素(E)水平，从而解除雌激素对下丘脑和垂体的负反馈抑制作用，刺激垂体卵泡刺激素(FSH)分泌增多，促进卵泡的发育和排卵。同时有助于雄激素在卵巢泡内聚集，增加卵泡对FSH敏感性，促进排卵。
来曲唑适用人群
(1)主要用于PCOS患者，已有的研究结果表明，使用LE诱导排卵患者的活产率、排卵率和单卵泡发育率优于CC，多胎妊娠率低于CC，出生缺陷无统计学差异，因此LE有可能成为PCOS一线促排卵药物;
(2)对其他无排卵性不孕症也有使用价值。
克罗米芬和来曲唑哪个效果好？
LE vs CC
CC
优点：有效，经济
缺点：较强的抗雌激素效用，高排卵率，低妊娠率
LE
优点：单卵泡发育，无抗雌激素作用
缺点：远期安全性有待研究
来曲唑作为新兴的促排卵药物，无抗雌激素作用，可用于CC抵抗患者，来曲唑妊娠活产率更高；当克罗米芬用药无效时（即克罗米芬抵抗），用来曲唑可能更好；对无排卵不孕症多囊卵巢综合征，来曲唑是首选；对不明原因不孕症，低剂量来曲唑更有优势。
克罗米芬和来曲唑哪个效果好？克罗米芬和来曲唑作用机制不一样，促排卵效果类似，各有优缺点，但来曲唑（LE）最大的优点是单卵泡的发育。且具有良好的妊娠率和较低的早期流产率，优于克罗米芬。
2022-08-08 17:10:17 
天津美中宜和
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