目前临床上常用的诱导排卵药物包括来曲唑、克罗米芬，促排卵药物的不恰当应用、甚至滥用，在事实上促进了医源性多胎的发生。不少人追求“双胎”，通过服用促排卵药可行吗？试管促排药会有副作用吗？
常用促排卵的药物有哪些？
常用促排药物有克罗米芬（CC）、来曲唑、他莫昔芬等口服类的药物，以及果纳芬、普丽康、福特蒙、丽申宝、HMG(尿促性腺激素)、贺美奇等注射类药物。各种药物有不同的适应症、禁忌症和用药方案。另外还可使用其他促排卵辅助药物，如口服避孕药（OC）、二甲双弧、多巴胺受体激动剂等。根据每个患者情况不同，医生的用药方案和剂量也各不相同，请配合医生合理用药。
促排卵适用于哪些人群？
在医学上，促排卵主要用于有排卵障碍的患者，主要包括以下情况。
（1）月经失调者。
（2）月经正常，但是发现排卵不正常或排卵有问题者。
（3）有关不孕的检查都正常，推论排卵可能是不孕的原因。
（4）卵泡未破裂黄素化综合征（LUF）或卵泡成熟后不能排出。
（5）因夫妻一方有事或因工作关系，期望尽早怀孕者。
（6）排卵后发现黄体功能不足。
（7）多囊卵巢综合征。
（8）有排卵，但总是右侧或左侧卵巢排卵，而对侧输卵管通畅。
（9）高龄女性需要怀孕者。
（10）进行试管婴儿助孕者。
试管促排药会有副作用吗？
促排卵药物的合理使用能够提高妊娠率。但促排卵药物的不规范使用，会使多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）、异位妊娠等并发症的发病风险增高。
1.卵巢过度刺激综合征（OHSS）
促排卵药物属于生物制剂，对于患者本身是没有影响的。但由于促排卵药物的使用，导致卵巢里多个卵泡发育，毛细血管通透性增加，引起血液中大量的液体从血管中中渗透出去，导致血液浓缩、血量减少、少尿、腹水、胸水等，极严重者甚至有死亡风险。
试管婴儿助孕过程中更容易发生卵巢过度刺激综合征人群有：如卵泡数量过多(>20个)，对促排卵药物的刺激敏感，年轻、瘦且矮小的女性，雌激素水平高(打夜针当天雌二醇水平>3000皮克每毫升)、妊娠等情况。
在治疗过程中，若有过度刺激倾向，医生一般会建议取消移植，将胚胎冷冻起来，等待身体恢复以后再行移植手术。
一旦发生了卵巢过度刺激综合征可及时进行治疗。轻、中度卵巢过度刺激综合征多半能自然恢复（少食多餐、先补后排、注意休息）；重度卵巢过度刺激综合征需要住院治疗，并密切监测生命体征。
在目前尚缺乏治疗OHS0S的有效方法情况下，可行治疗是对症处理，预防OHSS（识别高危人群）的发生至关重要。
2.多胎妊娠
多胎妊娠指的是一次妊娠时同时怀有两个或两个以上的胎儿。
多胎妊娠也是试管婴儿的主要并发症之一。那为什么会造成医源性多胎妊娠呢？因为促排卵治疗可显著增加卵泡同期发育数目。
多胎妊娠属于高危妊娠的范畴。多胎妊娠危害主要有孕早期流产、孕晚期早产，妊娠期间易引发妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、双胎输血综合征、宫内死胎、产后孕妇大出血等不良影响。
医源性多胎妊娠重在预防，严格掌握排卵诱导药物指征，降低多胎妊娠发生率。也是目前国际上推崇的主流试管婴儿移植方式。
为了保证孩子和产妇的安全，当试管后出现多胎妊娠，应酌情减胎。但如果夫妇一方有染色体异常、先天畸形儿分娩史、孕妇高龄，可保留至妊娠中期，等待完成NT超声畸形排查后再针对发育不良或者畸形的胎儿进行选择性减胎，也就是说通过筛查来进行优胜劣汰的选择。目前，经阴道B超引导下减胎术已经十分成熟，不适感少，减胎后剩余胎儿存活率很高，可放心采用[4]。
3.相关肿瘤
药物刺激卵巢与卵巢肿瘤、乳腺癌、生殖道肿瘤和激素依赖性肿瘤发生的关系目前尚无定论，但在临床应用促排卵药物中需警惕可能的风险。由于不孕妇女卵巢癌的发生率高于正常人群，因此认为不孕症是卵巢癌发病的独立风险因素。因此对接受促排卵治疗的不孕妇女，特别是对有肿瘤发病高危因素、大剂量卵巢刺激药物应用者、卵巢刺激药物长期应用者、有持续卵巢增大或卵巢刺激后出现卵巢囊肿及有癌症家族史者，更应进行追踪观察加强监测。
试管促排药会有副作用吗？促排卵药物虽然能促使多个卵泡发育，提高妊娠率，但是也带来了潜在风险，多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征、异位妊娠等并发症的风险升高。所以，促排要在医生的指导和严密监测下使用，切不可私自购买、服用。
2022-08-08 17:11:37 
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