在正式进入试管周期前，医生会根据你的检查结果综合评定来确定试管方案(即促排卵方案)。有的姐妹需要先降调再促排卵，有的姐妹可以直接促排卵。目前医学上促排卵方案主要分为长方案、短方案、超短方案、超长方案、拮抗剂方案等。那么多方案有什么区别，做试管促排方案怎么选？
常见的促排卵方案
1、长方案
适用人群：对于卵巢储备功能正常，既往无卵巢低反应病史，可作为首选使用方案。
方法：治疗周期前的黄体中期（月经周期第19-21天或排卵后第5-7天）复诊，行阴道超声检查。阴道超声检查提示属于卵泡后，给予长效达菲林0.8-1.0mg（降调）肌肉注射。14-21天后复诊，或者每日注射短效达必佳0.5-1.0mg，连续注射14-18天，医生会根据血激素水平及B超结果决定启动剂量及时机。
一般促排10-14天后打夜针，夜针后36小时左右取卵。
降调的目的是抑制LH峰，从而抑制卵子早排，同时在黄体晚期降调，避免了卵泡过早募集出现的卵泡差异性大，可以控制卵泡的均一度。
特点：方案成熟，卵泡发育同步性好，成功率比较高。
2、短方案
适用人群：通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低或对长方案反应不良的患者。
方法：在月经第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排，同时通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点和长方案是一样的。
特点：流程简单，疗程短。大约从治疗用药开始，15~20天完成一个疗程。常用于患者工作生活有特殊安排，或前一周期用长方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡数量的同时，避免长方案对卵巢功能抑制过强，导致获卵少的情况。
3、拮抗剂方案
适应人群：尤其针对多囊卵巢综合症患者、卵巢功能低下、以及前次促排卵反应不良患者，有更好效果。
方法：拮抗剂方案很多人可能不熟悉，它的时长和流程与短方案差不多，从月经的第6天或者卵泡达到14mm时开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。
特点：拮抗剂方案对于多囊卵巢综合症患者来说更安全，同时周期短，费用低，应用方便灵活。
4、微刺激方案
适应人群：主要是卵巢功能下降者、常规方案卵巢反应不良者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。
方法：月经第2-4天，医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药，一般促排卵药物不超过150U，可以加或不加口服药物，促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜针，夜针后36小时左右取卵。
特点：使用促排卵药物相对较少，对卵巢的刺激较轻微，可以每月连续促排卵，进而累积储存胚胎。
5、自然周期
适应人群：主要用于卵巢功能差、自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。
特点：根据患者的月经自然周期进行。不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激。
方法：根据患者的月经自然周期进行，视病情决定是否使用Gn。
做试管促排方案怎么选？
制定方案主要看以下4个方面：
①月经期B超、查血的结果：主要查看当月卵泡个数(俗称窦卵泡)和基础卵巢激素水平。
②AMH(抗缪乐氏管激素)：主要评估卵巢功能，也是选择方案的主要依据。
③年龄：卵巢功能的决定性因素。
④既往病史：根据个人不孕的病史或以前做过的辅助生殖治疗的情况来综合考虑评估敲定治疗方案。
通过对卵巢反应性不同的患者,采用不同的促排卵方式,根据助孕结局的临床和实验室指标的统计比较，结果显示：对于卵巢反应正常的患者,常规长方案和拮抗剂方案可以获得相似的助孕结果,但拮抗剂方案获卵数、Gn用量较长方案显著减少,但拮抗剂方案的平均获卵率也较长方案仅仅少1个卵,因此拮抗剂方案可以作为生育力较高的年轻患者的优选方案。对于卵巢低反应患者,长方案、短方案和拮抗剂方案这三种促排卵方案的助孕结局相似,长方案中平均获卵数稍高于其他两种促排卵方案,考虑到累计妊娠率,长方案可以提高卵巢低反应患者的累计妊娠率。
2022-09-27 15:20:15 
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