今天要探讨的话题是“试管促排方案都有哪些方案？”在试管婴儿技术中，促排方案是至关重要的一环。通过合理的促排方案，医生可以促使女性卵巢内多个卵泡同时发育成熟，从而提高试管婴儿的成功率。那么，试管促排方案有哪些呢？每种方案又有什么特点呢？接下来，我们将为大家详细介绍。
所谓“诱导排卵”，是指通过药物促进多个卵泡发育，增加受孕概率的一种方法。即在发令枪(Gn开始)响起后，用药物使卵泡齐头并进地运行(发育)，以争取更多的卵泡同时成熟，增加试管婴儿的成功率。不同的促排卵方案也有不同的药物，如口服克罗米芬、注射格纳芬、波利昆等。医生会根据不同的人选择不同的方案和药物。促排卵治疗，应先进行术前检查，患者出示出生证明。检查合格后，医生会根据患者的年龄和卵巢功能确定治疗方案，进行药物诱导排卵。在促排卵过程中，需要10天左右的时间监测卵泡发育，检测女性生殖激素的变化。
试管促排方案都有哪些方案？
通常情况下，常见的促排卵方案有：长方案、超长方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案以及自然周期这几种。
不同的方案间差别究竟在哪里呢?
1.长方案
长方案可分为：卵泡期长方案，黄体期短效和长效长方案。
卵泡期长方案一般用的长效，黄体期长方案可以用长效也可以用短效，长效、短效指的是药物的作用时间，黄体期和卵泡期指的是用药的月经周期时间。
卵泡期长方案：
特点：长方案是最常用的促排卵方案之一。因为降调比较充分，得到的卵子成熟度比较均匀，数量也比较多，因此往往也是主流方案。
但是，每天注射针剂时间长至20余天，有时候还需要一针分2天使用，总体不太方便。
对象：主要适用于情况比较理想，卵巢储备功能正常，可以对促排药物产生适当的反应的女性。
时间：长方案所需要的治疗时间略长，从降调至取卵约1个月。
长效长方案：
特点：超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵。即，先降调，后促排。由于因此促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。
超长方案听起来用时更长，但实际比较方便，这个方案注射次数少、方便，成功率也比较高，也是一个常用方案。
对象：一般合并子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、排卵不正常的女性首选这个方案。还有前次试管周期卵子异常、胚胎质量差、助孕失败的女性再次试管也会趋向于选用该方案。
时间：从降调节到取卵大概两个月到三个月。
2.短方案
和长方案相比，短方案使用药物的时间比较短。例如月经第三天，才开始使用GnRH降调药物和HMG/rFSH促排针剂。一边抑制自然排卵，一边诱发卵子逐渐成熟。
从整个周期需要使用药物的时间上来说，短方案相对长方案来说是比较短的，但带来的缺点是，与长方案相比，没有那么容易控制取卵日期。
3.超短方案，强化卵泡的募集
适用人群：适用于反应不良，卵泡数量少的病人
方案特点：超短方案使用较少，主要是针对卵巢功能较差的患者，在排除其他方案后的选择。
用法及流程：从月经期的第1-3天开始用短效GnRH-a共3天时间，同时或晚1天使用Gn，直至hCG日，大约Gn使用10-12天。
4.拮抗剂方案
特点：对一些年龄大、卵巢功能差的女性，降调后往往卵泡不易生长，这时首选拮抗剂方案。不进行降调，直接开始促排，中后期加用拮抗剂以阻止卵泡提早排掉。注射次数少、方便是其优点。
对象：该方案可以减少女性出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的女性推荐首选拮抗剂方案。目前也用于卵巢反应不良或卵巢功能低下的女性，获得较好的临床治疗效果。
时间：前后约需10-15天时间。
该方案与其他方案相比较，能有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。如采用GnRH-a扳机可能会出现黄体功能不足现象，鲜胚移植需增加黄体支持。
当我们使用了其中一个方案但最终结局不甚理想时，也需要根据具体情况做出相应的调整和改变，而不是使用这个方案一味地尝试下去。这也是个性化治疗的原则之一：随时根据身体情况做方案及用药的调整
5.微刺激方案
之所以会叫微刺激，就是因为这种方案是在所有使用药物的方案中，用药量最少，用时相对也比较短的。
微刺激方案通常会在月经第三天开始服用口服类促排药物，根据情况，第八天以后也有可能少量注射HMG/rFSH针剂来帮助诱发卵泡发育。
由于使用的促排卵药物剂量都很小，因此微刺激方案的获卵数一般不会太多。但与此同时，整个方案对卵巢的刺激性小，取卵后发生卵巢过度刺激综合征的风险也相对较小。
因此，微刺激方案尤其适用于高龄、或卵巢储备功能差的患者，或因多囊症状显著而更加容易产生卵巢过度刺激征的患者。
优点
・因为药物注射的次数少，所以身体、精神上的负担小
・卵巢过度刺激征的风险较低
・相对完全自然周期来说，获卵数量较多，因此顺利得到受精卵的概率较大
・基本可以每月进行
缺点
・相对强刺激来说获卵数较少，可能要多次取卵
・由于控制性低，存在提前排卵风险
6.自然周期
特点：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物诱导排卵，等候自然的优势卵泡长大成熟。
自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激。
对象：主要用于卵巢功能差、自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的女性。
时间：根据女性的月经自然周期进行。
流程：
通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞;B超监测自然优势卵泡长大成熟，可能需要注射破卵针，或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。
优点
・患者身体、精神上的负担小
・可以每月进行
缺点
・因为原则上只能有一个卵泡，所以「取卵前自然排卵」和「空泡无法回收到卵子」等风险比其他方法更高。
2023-10-24 15:38:03 
天津美中宜和
预约咨询
