在辅助生殖技术(ART)的领域里,拮抗剂方案是一种常用的促排卵方案,它适用于许多不同类型的不孕症患者。所谓拮抗剂方案,是不经历降调的一个过程,那么提示它可能用时来说相对会短一些。本文将探讨拮抗剂方案适合什么样的人群,以及为什么拮抗剂方案可能对这些患者有益。
方法:促性腺激素制剂用于刺激月经周期第2~3天多个卵泡的发育。用药4-6天后卵泡发育到一定大小时,加入拮抗剂阻止这些发育中的卵泡提前排卵。
优点:拮抗剂方案具有起效快、用药灵活、缩短治疗周期等优点。适用于大多数患者,尤其是多囊卵巢综合征(PCOS)患者。PCOS患者的卵泡数量往往多达20-50个。如果这些卵泡全部发育,取卵后患者的卵巢过度刺激率极高,拮抗剂方案对卵巢过度刺激风险高的患者极为友好,可避免90%的严重卵巢过度刺激。因为拮抗剂方案促进卵泡成熟后,GnRH-a可作为促排卵前的“夜针”,与我们一般促排卵方案中使用的“夜针”HCG不同。GnRH-a能有效减少卵巢过度刺激的发生。
目前有学者认为拮抗药本身对子宫内膜容受性有一定影响,降低胚胎着床率;同时,促性腺激素药物的起始剂量和拮抗剂药物的时机对卵子的最终数量和质量至关重要,因此拮抗剂方案对医生的技术要求很高。所以,不是每个生殖中心的医生都能用好拮抗剂方案,也不是每个患者都能应用拮抗剂方案。
拮抗剂方案适合什么样的人群?
主要用于卵巢高反应人群(如多囊卵巢综合征患者)。对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者,医生可以根据患者的具体情况选择拮抗剂方案。