在生育治疗的领域中，促排卵方案占据着至关重要的地位。面对多种促排卵方案，许多备孕女性不禁感到困惑：究竟哪种方案最适合自己？本文将为您揭开各种促排卵方案的神秘面纱，助您在生育之路上做出明智的选择。
临床常用的几种促排卵方案？
1.长方案
长方案是最常用的方案，主要分为卵泡长方案和黄体长方案。
A、卵泡期长计划：月经期开始使用GNRH-a垂体降低调节，28~40天后达到降低调节标准，使用GN促进排卵，监测血清激素水平和卵泡大小，卵泡发育适当后取卵。
B、黄体期长方案:黄体中期开始每天使用GNRH-a长效针或短效GNRH-a如达必佳，连续14~21天垂体降调，14~21天达到降调标准后，用GN促排卵，监测血清激素水平和卵泡大小，卵泡发育合适后取卵。
方案特点：能有效抑制早期LH峰的发生，减少取消周期数，卵泡同步性好，卵子数量多，临床妊娠率稳定，可进行新鲜周期移植。
适用人群：主要适用于卵巢储备正常、月经规律、子宫肌瘤、子宫腺肌病或子宫内膜异位症患者。
2.短方案
GNRH在月经第二天开始使用-a，促进体内FSH、分泌LH，从而增强促排卵的作用。
方案特点：与长方案相比，短方案可以确保患者避免抑制卵泡数量，抑制卵泡生长激素的分泌，使卵泡不易排出或只有更少的卵泡生长，使卵泡数量减少。
适用人群：年龄大，卵巢反应低，或长方案卵少，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不良现象。
3.拮抗剂方案
拮抗方案使用方便，促排卵时间短，促排卵药物少，降低卵巢过度刺激综合征的风险。
从月经第二天到第三天，使用Gn促排卵，在Gn中使用5~7天，或当主导卵泡达到直径时≥14mm或者LH≥10IU／L时使用拮抗剂。
适用人群：适用于所有人群，特别是卵巢高反应人群，如多囊卵巢综合征。
方案特点：与长方案相比，可预防卵泡早排，显著减少卵巢过度刺激综合征的发生，提高多囊卵巢综合征患者试管治疗的安全性。治疗周期短，方便灵活。
4.微刺激计划
微刺激是指对卵巢的刺激相对较弱。与试管婴儿的常规治疗方案相比，患者只使用少量药物，获得少量但高质量的卵子。
克罗米芬和来曲唑应用于月经第2-3天（LE），同时，应用GN促排卵，监测血激素水平和卵泡发育，调整GN用量。卵泡发育成熟后，取卵、胚胎培养和全胚冷冻。
方案特点：使用促排卵药物相对较少，对卵巢的刺激较轻，每月可连续促排卵，然后积累和储存胚胎。
适用人群：卵巢储备功能差、常规方案反应不良或促排方案反复种植失败的女性。
5.黄体期促排卵方案
黄体期促排卵有两种促排卵方案：人工黄体期和黄体期。前者需要补充孕酮，常用的是达芙通和甲羟孕酮。
在月经第2至4天，性激素水平达到标准的前提下，可以开始促进注射，但也需要口服孕酮制剂（如屈曲孕酮、甲羟孕酮等）。直到取卵日。由于高孕酮状态，卵泡发育与子宫内膜发育不同步，新鲜排泄周期不能移植，只能冷冻胚胎，后期冷冻胚胎移植。
方案特点:提高了老年人卵巢储备功能下降患者的卵子获得率和卵子质量，从而增加了这类人获得优质胚胎的希望。
适用人群：适用于年龄较大、卵子数量较少、卵巢储备功能下降、反复IVF周期结果不佳的患者。
促排卵方案那么多，怎么选择？
计划生育的女性如果存在不排卵或者排卵障碍，或者是准备做试管婴儿治疗，需要进行促排卵治疗。选择促排卵方案要根据女方的年龄、卵巢功能、与雌激素相关的其他内外科疾病等情况综合评估。一般来讲，对于年轻、卵巢功能正常、没有合并疾病的女性，选择常规的促排卵方案。如果卵巢功能比较差，既往促排卵反应不好，或者是存在子宫内膜病变、乳腺疾病、红斑狼疮等等合并症的时候，要选择非常规的方案。此外，根据住院治疗的方式不同，目标的护卵数量不同，促排卵方案也会不同，所以促排卵治疗要选择适合个体的促排卵方案。
2024-01-11 15:36:28 
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