理想的促排卵方案应该是在避免并发症，尤其是中重度卵巢过度刺激综合征的同时，获得最佳的卵子和胚胎数量以及良好的妊娠结局。常用的促排卵方案有长方案、超长方案、改良超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、短方案、卵泡期高孕酮条件下的促排卵方案、黄体期促排卵方案、自然周期方案。那么，试管促排什么方案好？
促排卵方案选择
01
黄体期长方案
适应人群
主要适用于卵巢功能正常的患者。
促排卵方法
一般于前次月经周期第21天（黄体中期）开始用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节；
降调节14天进行超声、FSH、LH、E2等评价降调效果；
达到降调节标准后开始每日注射促性腺激素（Gn），监测血清激素水平和卵泡大小达标后，注射HCG（人绒毛膜促性腺激素）并于36-38小时后取卵。
特点
优点在于卵泡同步，大小相对均匀，对卵泡生长控制比较好，不会出现提前排卵的情况，一般可以获得多个高质量卵子，可以提高妊娠率。
02
卵泡期长方案
适应人群
主要适用于卵巢储备功能较好的患者。
促排卵方法
在卵泡早期，一般是月经第2-4天开始用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节；
28-42天后进行超声、FSH、LH、E2等评价降调效果；
达到降调节标准后开始每日注射促性腺激素（Gn），激素和卵泡达标后，当晚注射HCG5000-10000IU，34-36小时后取卵。
特点
除有黄体期长方案的优点外，还可以有效改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎着床率及临床妊娠率。
03
短方案
适应人群
年纪35岁以上、卵巢储备功能差、卵泡数量少的患者。
促排卵方法
在月经周期第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。
月经的第3天同时使用促排卵药物进行促排，直到注射HCG时再停药，卵泡发育成熟注射HCG后进行取卵。
特点
所需要的时间较短，前后约需10-15天时间。流程灵活，促排用药量小。
不足之处是卵泡不同步，获得卵子数量少，但是促排效果不易控制。
04
拮抗剂方案
适应人群
适用于所有人群，较多用于卵巢反应低下或卵巢反应较高人群。
促排卵方法
月经第2-3天，开始注射Gn（促性腺激素），根据血激素及B超的结果及患者的自身情况，医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜针，夜针后34-36小时取卵。
特点
该方案治疗周期短（一般促排卵9-10天）但卵泡发育同步率较低，取卵数量比较少。
05
微刺激方案
适应人群
主要是卵巢功能下降者、肿瘤患者不能进行促排卵或既往多次常规方案促排卵后没有得到质量较好的卵子的患者。
用法
给予克罗米芬治疗和小剂量Gn，此方案可以提高某些患者对于内源性FSH（促卵泡激素）的敏感性，显著改善许多低反应患者的反应性。
特点
使用促排卵药物剂量小，时间段，15天左右，对卵巢的刺激较轻，可以每月连续促排卵，进而累积储存胚胎。
试管促排什么方案好？
试管的促排卵方案有很多种，各种方案适合人群不同，投入的时间也有所差异。医生会根据患者的年龄、卵巢功能、月经周期，激素水平，对药物的反应及以前的治疗效果等综合情况为患者挑选合适的方案，希望在有效性、安全性、性价比、以及理想的成功率之间找到z佳的平衡点。如果做过就考虑最后一次促排卵的时间，综合各项指标考虑用药方案。
2024-01-12 15:23:58 
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