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卵巢功能减退能做试管吗?
  2022-03-21 16:48:30              天津美中宜和
卵巢功能减退导致患者生殖功能减退,给现代女性带来极大的生活压力。面对患者的生育意愿,医生们竭尽全力,采取各种方案改善妊娠结局。无论采取什么样的方案,医生和患者的一致目的都是成功好孕。那么,卵巢功能减退能做试管吗?
 
卵巢功能减退能做试管吗?

卵巢功能减退(DOR)指卵巢中卵母细胞的数量和/或质量下降,抗苗勒管激素 (AMH) 水平下降、窦卵泡数量减少和卵泡刺激素(FSH)水平升高。已报道的DOR的危险因素包括高龄(35岁以上)、更年期提前的家族史、遗传因素(45、X染色体嵌合、FMR1基因突变等)、卵巢损伤相关的病史(子宫内膜异位症、盆腔结核、盆腔感染等)或卵巢手术史、卵巢相关疾病的化疗和盆腔放疗史、自身免疫性疾病、吸烟和环境因素等。

卵巢功能减退是有机会通过试管婴儿治疗,实现生育需求的。提高 DOR 患者的生育能力和生育结果是体外受精 (IVF)临床应用中最具挑战性的任务之一。累计妊娠率就是改善卵巢功能减退患者妊娠结局的方案之一。
 
累计妊娠率是什么?
 
累计妊娠率,是指在一定时间内,患者移植胚胎获得成功妊娠,或者移植完一个取卵周期的所有胚胎后,其中成功妊娠的人数占比所有患者取卵周期总数的百分比。

简单来讲,“累计妊娠率”,所谓的累计其实就是以时间为节点,比如一年,通过反复移植达到妊娠。比如在一年之内,同等情况下的患者,有的人移植2次,有的人移植4次,那么谁的妊娠率会更高呢?自然是移植4次的,为什么呢?很简单,只是机会要更多一些的缘故。
 
如何获得较高的累计妊娠率?
 
其实所谓的累计就是通过反复移植达到成功妊娠的目的,其中有一个关键的词语就是“反复移植”,既然要反复移植就要有足够的可用胚胎提供移植机会,否则没有累计可谈。因此,保证胚胎的数量才能最大限度的为自己获得最终妊娠的机会。可是对于卵巢功能减退的患者而言,取卵数本就少得可怜,如何才能获得更多的移植机会呢?
 
目前各个生殖中心为让卵巢功能减退的患者获得更好的累计妊娠率,主要采取以下两种方案:
 
方案一

连续取卵收集胚胎,等攒够一定数目的胚胎(一般>4枚以上),一次移植两枚或以上的胚胎,提高单次移植的成功率。
 
方案二

每次均取卵,无论胚胎多少,哪怕只有一枚也尽量新鲜周期移植。

两种方案比较
 
方案一
 
对于卵巢功能减退的患者,由于可以取到的卵子数量并不多,所以需要患者多次取卵,这样可以保证冷冻一定数量的可用胚胎,以达到提高单次移植成功率的目的。虽然一次移植2枚或以上胚胎会增加双胎的风险,但对于期待成功好孕的患者而言,如果没有怀孕何谈单胎还是双胎,所以并没有绝对的好与坏。
 
虽然这一方案需要患者进行多次取卵,促排卵药物的大量使用,难免对身体造成一定伤害。但对于对于卵巢功能减退的患者而言,增加一个可用的胚胎,就增加一分希望,增加一次移植的成功概率,从心理上来说,只要还有胚胎,患者就一直都可以充满希望。
 
方案二
 
方案二采取每次取卵后都移植的方法,虽然每个周期移植的胚胎数较少,单胚胎成功率较移植多枚胚胎低,但相对而言更加安全。而且如果在此次移植就成功妊娠,可以避免以后的多次取卵,对于患者而言可以减少一定的经济成本。
 
其实,无论使用何种方案,对于每一对做试管的夫妻而言,最主要的目的还是成功妊娠。不管是哪一种方案,都只是面临成功/不成功的结果。所以对于卵巢功能减退的患者而言,如何最大化的在自己身上发挥累计妊娠,或许是成功好孕的最佳途径。

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