自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者，其发生率约为15%～20%。自然流产连续发生3次或3次以上，且发生时间在怀孕三个月以内，称为反复性早期自然流产(ERSA，以往称习惯性流产)。虽然很多人对反复流产都有所听闻，但是究竟反复流产是什么原因？该怎么治？
反复流产是什么原因？该怎么治？
反复性早期流产的病因和处理
ERSA是一种常见的妇产科疾病，病因复杂多样，与患者自身的遗传、解剖、内分泌、免疫、感染等因素有关。统计资料表明：
（1）遗传原因：
约3～8%的ERSA夫妇有染色体异常，而一般群体染色体异常的发生率仅为0.2%；另一方面可能夫妇双方并无染色体异常，但胚胎在发育过程中出现了染色体组合错误。高龄的夫妇容易发生胚胎的染色体异常。
对染色体异常而导致ERSA的患者，目前尚无有效的治疗方法，只能通过遗传咨询估计染色体异常胎儿的发生率。如发生率高，则可采用胚胎植入前遗传学诊断、供精或供卵试管婴儿来剔除或避免异常的胚胎；如发生率低，可先怀孕，然后做绒毛活检或羊水穿刺检查胎儿染色体，一旦发现致命或致畸的异常，则终止妊娠。
（2）子宫原因：
如患者患有子宫肌瘤、子宫畸形或宫腔粘连等疾病，也易发生ERSA。如果是发育不良的单角子宫、双角子宫、双子宫等畸形，手术很难纠治，可能造成孕晚期的流产。
此类患者可以通过B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、磁共振等检查来明确诊断，并通过宫腔镜手术整形的方法得到有效治疗。
（3）内分泌原因：
ERSA患者中比较常见的原因为排卵不良、黄体功能不足、高泌乳素血征等内分泌因素，还有甲状腺、肾上腺的功能异常也容易导致以上排卵的问题。
此种原因引起的ERSA经过促排卵和黄体支持等内分泌治疗，其效果是最佳的，治疗后再次妊娠成功率可达90％以上。
（4）免疫因素：
ERSA患者中约50％～60％与免疫有关，其中约有30%的患者与自身抗体产生有关，即可能为自身免疫性疾病，称为自身免疫性反复自然流产，其主要依据为在这部分患者体内可检出自身抗体，以抗磷脂抗体为多见；其它可检出的自身抗体为抗核抗体。另约有70%的患者可能与对胎儿父系抗原低反应性有关，称为同种免疫性反复自然流产，这类患者的体内缺乏封闭抗体。人类成功怀孕的母体内存在封闭抗体保护胎儿的生长，而反复自然流产患者体内则缺乏此抗体。
复发性流产不可怕，找到原因是关键。
鉴于反复流产病因复杂，反复流产的诊断为排除性诊断。检查分为5种类型，即全面检查、常规检查、必查、精选检查、孕后检查。可以根据患者不同流产次数、流产孕周选择不同类型的检查。
反复流产是什么原因？该怎么治？
反复流产的治疗方案
1、针对病因的治疗，包括促排卵和黄体支持、宫腔镜手术、各种药物的治疗和调整、主动免疫治疗、胚胎植入前遗传学诊断的试管婴儿等。
2、在病因治疗后或病因不明的患者，我们会制定一个怀孕和保胎计划，一般3个周期为一个疗程。在临床治疗的实践中，这个方案已经获得良好的治疗效果。
2022-10-19 16:06:47 
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