反复性流产又称复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)指孕期28周内与同一伴侣,连续发生≧3次的胎儿丢失,发病率占生育期女性的1%~5%。当连续发生2次流产时,就要高度重视,及时到医院进行专业评估。
为什么会反复流产的原因?
复发性流产的病因复杂,包括遗传异常、生殖道畸形、感染性疾病、内分泌失调、免疫紊乱、获得性或遗传性血栓形成倾向、其他还有环境因素、生活习惯、营养因素、心理因素、药物因素,男性因素等等。复发性流产患者孕前应全面筛查发生流产可能的病因,根据不同病因对因治疗,治愈后再怀孕较宜。
50%以上病因:染色体异常
遗传因素是早期流产的主要原因,遗传因素包括染色体异常与单基因变异,涉及父系、母系或胎儿的遗传物质异常。父母遗传学的异常例如染色体核型异常、携带隐性或显性疾病基因以及凝血、叶酸代谢相关基因突变等均会导致复发性流产的发生。
染色体异常可分为,胚胎染色体异常、夫妇染色体异常、以及染色体的多态性。主要表现形式包括染色体数目与结构异常。
胚胎染色体异常
主要为染色体数目异常,在染色体数目异常中,染色体非整倍体异常最多见,其中三体型常见的是16、22、21、15、18三体等,其中16三体发病率较高,被称为“高度致死性三体”。
夫妇染色体异常
常见的有平衡易位、罗伯逊易位和倒位等,极易导致形成的胚胎出现染色体异常,继而引发胎停、流产。
染色体多态性
存在于正常人群中的染色体的各种微小变异。染色体多态性与反复性流产等密切相关。
造成染色体异常,主要有以下3大原因:
01年龄过大:随着年龄增长,人体机能不断衰退,精子与卵子质量下滑,染色体异常情况随着年龄的增长的增多。品质差的精卵结合便会形成不健康的胚胎,从而导致受孕失败;
02危害物质:电磁辐射影响或接触不良的化学物质,也易引起染色体畸变;
03免疫因素:母体免疫功能失去平衡,对胚胎产生免疫。