卵巢抵抗综合征（ROS）或Savage综合征：又称卵巢不敏感综合征，由Murace-Ruehsan及Jones首次证实并命名。病理特点为卵巢内有许多原始卵泡，有时可见小的窦卵泡。血清促性腺激素（FSH）水平升高，大于20~40IU/L。临床表现为原发或继发闭经、月经稀发、不排卵、不孕等，对大剂量的促性腺激素促排卵缺乏反应。
那么，卵巢抵抗综合征还可以怀孕吗？可以做试管助孕吗？
卵巢抵抗综合征（ROS）的病因
卵巢抵抗综合征（ROS）容易被误诊为原发性卵巢功能不全（POI），两者同属于世界卫生组织（WHO）的III型闭经，即高促性腺激素性闭经，主要鉴别点在于ROS有正常数量的窦卵泡，而POI窦卵泡数量极少或几近缺乏。既往卵巢抵抗综合征（ROS）诊断的金标准是经腹或经腹腔镜做卵巢深部活检，获得是否有原始卵泡的病理证据，由于代价高、操作性不强，临床不常用。目前常用经阴道超声检查，无损伤，图像较清晰，超声检查可见：卵巢大小正常、有时见小卵泡、髓质回声均匀及髓质与皮质面积比例正常。此外，卵巢储备功能评估指标如AMH和抑制素B等细胞因子也被用于协助诊断。
ROS确切的发病机制不明，可能是由于某种原因使体内产生对抗自身卵巢颗粒细胞上促性腺激素受体位点的抗体；或卵巢内FSH受体蛋白不足；或受体的生物功能障碍，使卵巢对促性腺激素的敏感性降低，从而使卵泡处于休止状态，不能发育成熟和排卵。
卵巢抵抗综合征可以做试管助孕吗？
ROS并非绝对不可逆的，患者仍有卵巢功能恢复正常和自然妊娠的机会，但是这种几率难以预测。对于ROS患者的生育障碍，医学界探索了各种治疗方法，包括：外源性地使用大剂量的促性腺激素来克服卵巢的抵抗状态；通过GnRH类似物抑制FSH和LH的分泌来提高颗粒细胞对促性腺激素的敏感性；采用雌激素和孕激素替代治疗增加卵巢的敏感性，促进卵巢功能恢复；采用皮质类固醇激素等免疫抑制剂治疗，改善卵巢的免疫状态，增加对促性腺激素的反应等。目前对于卵巢不敏感综合征成功妊娠多为个案报道，主要以激素替代治疗和IVF技术为主。
激素替代治疗的目的在于维持生殖器官和第二性征的发育，防止雌激素水平过低引起的不适和远期不良影响，同时可能可以诱导卵巢对促性腺激素的敏感性，在这个过程中极少数患者可能短暂恢复自然排卵和受孕。ROS患者对促性腺激素的敏感性随着时间推移会有所波动，虽然绝大部分时候为典型的抵抗状态，但卵巢功能也会偶发地恢复正常。
目前较为有效地解决生育问题的方法是试管婴儿技术——未成熟卵子体外培养成熟（IVM）。 IVM 是试管婴儿领域的一项前沿技术，其通过阴道穿刺取出未成熟卵子，首先在特殊的体外培养液中进行培养成熟，然后再行卵胞浆内单精子显微注射受精(ICSI)，从而获得可利用胚胎并进行胚胎移植以争取妊娠的一种临床治疗方案。采用IVM技术有可能提高ROS患者的卵子成熟率，改善妊娠结局，为患者生育自己的宝宝提供机会。
2021-11-08 17:31:25 
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