在试管婴儿助孕的过程中，子宫内膜的厚度是非常重要的环节，对胚胎的顺利着床起到关键性的影响。
那么，试管婴儿移植内膜厚度多少最合适？
目前公认的适合胚胎种植的最佳子宫内膜厚度是8-12mm，＜6mm（过薄）或者＞14mm（过厚），需要查明原因。
子宫内膜过薄
薄型子宫内膜在临床中对胚胎的种植影响大。薄型子宫内膜最常见的原因就是流产后导致的宫腔粘连，流产手术对内膜的搔刮破坏了子宫内膜的基底层，内膜不再生长，粘连导致的瘢痕形成。内膜过薄，应结合雌激素水平、卵泡大小或药物剂量，或者子宫内膜是否损伤考虑，如果可以进一步让子宫内膜增厚，应做尝试；如果因为子宫内膜损伤导致，则治疗效果甚微，很难改善厚度
改善内膜血供，使子宫内膜基底层修复，方法包括：口服雌激素、阿司匹林、维生素E、注射生长激素、GnRH-a，枸橼酸西地那非外用、粒细胞集落因子宫腔灌注、子宫内膜轻创（搔刮）、盆底治疗等等。
雌激素补充
是治疗薄型子宫内膜的重要方法，用药途径包括口服、肌内注射、经皮或阴道用药，口服用药为首选。
低剂量阿司匹林
通过作用于前列腺素I，合成过程中的环氧化酶，降低血小板的活性，改善局部血循环，通过抗炎 作用抑制炎症介质引起的子宫血管收缩,从而降低子宫动脉阻力指数。
枸橼酸西地那非
其通过抑制磷酸二酯酶(PDE5)的 活性来提高组织中的环磷酸鸟苷(cGMP)浓度,使组织平滑肌和小动脉平滑肌松驰,增加组织局部血流。
生长激素
作用于子宫内膜的生长激素受体，改善子宫内膜局部血液循环，增强雌、孕激素受体敏感性，协调着床因子间相互关系，在局部直接促进细胞有丝分裂、加速细胞增殖。促进蛋白质合成、减少消耗，改善内膜增生和分泌功能，促进颗粒细胞分泌功能，提高雌激素水平促进内膜增生发育。
GaRH-a预处理
改善反复种植失败临床结局的机制可能与GnRH-a 直接作用于子宫内膜的GnRH受体，改善子宫内膜容受性相关。
盆底治疗（盆底神经肌肉电刺激）
是模拟中枢神经信号使盆底肌肉收缩和舒张，可促进盆底部血液循环，增加内膜及内膜下血流灌注，促使内膜生长。
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)
G-CSF具有刺激干细胞修复损伤的作用，研究发现子宫内膜存在G-CSF受体，G-CSF作用于受体可以起到促进内膜血管增长、调节局部免疫及促进细胞粘附因子表达等作用。
子宫内膜过厚
子宫内膜过厚则应排除子宫内膜增生、息肉、炎症等情况，可以通过进行宫腔镜检查和子宫内膜病理检查来判断，有问题针对性治疗，没有问题，那就可以移植了。目前,有部分研究显示当子宫内膜厚度大于14 mm时,胚胎移植结局不良。所以,在准备试管婴儿移植的时候,内膜厚度达到7 mm或以上,就会开始准备移植,而不是一味追求子宫内膜越厚越好。
2021-10-26 17:01:45 
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