胚胎着床是胚胎经过定位、黏附和侵入种植于子宫内膜的过程，在试管婴儿周期中胚胎着床率约 30%，反复着床失败的发生率为12%～34%。胚胎因素、子宫因素、母体免疫异常等原因均可导致胚胎着床失败。那么，在试管婴儿的过程中胚胎不能顺利着床是什么原因造成的呢？
胚胎着床成功在临床实践中定义为出现超声下可见妊娠囊。胚胎质量和发育潜能是影响胚胎着床的决定性因素，胚胎染色体异常、透明带硬化、胚胎移植选择策略等均会导致胚胎着床失败。
染色体异常
染色体异常是损害胚胎的发育能力、导致着床失败的主要原因，自发性流产中胚胎非整倍体率高达70%。女性＞35岁后怀孕几率和胚胎着床率明显下降， 其主要原因是非整倍体卵子增加，胚胎染色体异常发生率高。
染色体嵌合体是指在一个个体中同时存在两种及以上染色体核型的细胞体系，在胚胎发育中很常见，着床前胚胎发生率为 15% ～ 90%。嵌合体会影响胚胎的发育和着床能力，影响程度与染色体异常发生的时间、数量、位置和后续发育等因素相关。
透明带因素
透明带在阻止多精受精和维持胚胎完整性方面起重要作用，其异常会影响胚胎的发育，导致着床失败。暗色透明带(指在光镜下折光率低、透光性差、颜色暗，DZP会导致优质胚胎形成率、着床和临床妊娠率下降。胚胎孵出是着床过程中的重要环节，如透明带硬化则不能孵出，导致着床失败。
胚胎评估
筛选出最具发育潜能的胚胎移植是提高试管婴儿成功率的关键，传统的胚胎形态学评估仍是目前最常用、最经典的方法。胚胎的形态学特点能反映胚胎质量，可以较好预测胚胎发育潜能。卵裂期评估低质量的胚胎发育为囊胚几率降低，其发育而成的囊胚着床率也下降40%。囊胚期胚胎评分可以反映其着床和继续妊娠能力。
胚胎移植选择
胚胎移植是试管婴儿 过程中的最后一步，也是影响胚胎着床的关键因素。胚胎移植的时期、数目、移植技术、新鲜或者冻胚移植都会关系到着床成功率。在早期受体外培养技术的限制，多选择 D2 / D3 胚胎移植。随着培养技术的不断优化，越来越多人选择延长培养至 D5 / D6 囊胚移植。囊胚移植更符合人的生理状态，且延长培养能够淘汰发育差的胚胎，提高胚胎着床率。
2021-10-26 17:23:24 
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