试管移植反复种植失败已经成为阻碍妊娠率进一步提高的瓶颈问题，且日益受到生殖医学界的广泛关注。目前被国内大多数学者接受反复种植失败的定义为：移植高质量胚胎超过 3 次且排除卵巢早衰而未妊娠。
 

为什么试管移植总是失败呢？
 

造成试管移植反复种植失败的可能原因，大致包括：

 

子宫问题

如宫腔病变、子宫内膜厚度不佳、内膜容受性相关黏附因子及细胞因子的表达异常、免疫紊乱和血栓形成倾向；

 

胚胎质量缺陷

如染色体异常：减数分裂的异常、父系染色体的异常等； 

 

多因素效应

包括年龄增大、子宫内膜异位症、输卵管积水、不适当的卵巢刺激、胚胎移植技巧缺陷和患者精神心理因素； 

 

不明原因

即排除以上所有可能的原因仍不能成功妊娠的。

宫腔镜检查对于IVF-ET的作用

目前认为2/3 的反复种植失败是由于子宫内膜容受性紊乱所致着床失败，其次是胚胎的质量问题。

IVF-ET技术不断发展成熟，胚胎质量与数量均得到很大优化，但胚胎植入率与临床妊娠率却仍未见明显升高，原因可能是宫腔内异常，干扰了胚胎种植及妊娠继续，导致不孕及流产。如何改善子宫性问题已成为目前人类辅助生殖技术临床专家共识。

宫腔镜子宫内膜微创术是微创诊疗技术，可直视了解宫腔内有无解剖异常及微小病变，并且可对宫腔内病变进行及时微创处理，对IVF-ET胚胎种植失败的患者，在下周期IVF-ET或冻融胚胎移植术治疗前进行诊治，可有效改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率与临床妊娠率。

宫腔镜检查在IVF-ET治疗中发挥着不可忽视的作用，具有快速、简单、准确、损伤小、痛苦少的优点，对于IVF-ET种植失败患者再次行IVF-ET治疗前行宫腔镜检查，可有效改善子宫内膜环境，利于胚胎着床，提高胚胎种植率及临床妊娠率，降低治疗经济费用。是安全、有效、经济、简便、可行的方法。
 

综上所述，积极提高子宫内膜容受性，行宫、腹腔镜检查排除宫腔及盆腔病变以改善胚胎种植环境，通过辅助孵化、选择性囊胚移植、植入前胚胎遗传学筛查、共培养等技术提高胚胎着床能力都有可能改善和提高试管婴儿胚胎种植率及妊娠率。