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移植鲜胚和冻胚哪个好?

2022-03-24 11:02:29

天津美中宜和

胚胎移植是试管婴儿技术中的一项重要的步骤，有些患者在取完卵后3-6天移植是属于新鲜胚胎移植，而有些患者却把胚胎冷冻起来，数月后再移植冷冻胚胎。那么，鲜胚和冻胚的区别在哪里，移植鲜胚和冻胚哪个好呢？

鲜胚移植与冻胚移植

简单来讲，鲜胚指取卵术后，移植第三天或第五天形成的早期胚胎。鲜胚包括D3天的卵裂期胚胎以及D5天的囊胚。

而冻胚移植是指取卵术后，配进行胚胎冷冻，等到子宫环境达到了移植的条件，然后将冷冻的胚胎解冻复苏进行移植。

鲜胚移植的优点

鲜胚移植的优点在于胚胎直接来源于体外培养体系，没有胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了原有的发育潜能。取完卵的患者直接行新鲜胚胎移植，而无需等待，可以缩短治疗周期，避免了因为长时间的等待而造成的精神压力。但是此时子宫内膜在超生理水平的激素作用的状态下，有时会出现不适合胚胎着床的状态。

不适合鲜胚移植的情况

雌激素过高或卵泡多为预防卵巢过度刺激综合征的风险；

子宫内膜过薄、子宫内膜过厚、子宫内膜息肉，宫腔积液的内膜不适合胚胎移植者；

HCG日血清孕酮过高（超过1.5μg/L）影响子宫内膜的容受性；

移植日体温升高或急性生殖道感染等；

出现不适合鲜胚移植的情况时，医生会考虑先把胚胎冻存，待女性身体各项机能恢复或更好状态下再行胚胎移植。

冻胚移植的优点

一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，母体不适合新鲜胚胎移植或在保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，冻胚移植需要经过液氮的保存，然后再解冻。

当然在冷冻和解冻的过程中，有一个优胜劣汰的过程。在这个过程总会把质量比较差的胚胎淘汰掉。也可以增加受孕的机会。

移植鲜胚和冻胚哪个好？

研究显示，冷冻胚胎和新鲜胚胎移植活产率没有显著差异，两者临床妊娠、种植率、继续妊娠率、流产率没有显著差异。但是冷冻胚胎移植导致卵巢过度刺激综合征的风险明显低于新鲜产科和新生儿并发症的风险，其他不良后果没有显著差异。是否进行鲜胚或冻胚移植完全是取决于医生对于机体情况的评估，如果有出现不适合新鲜胚胎移植的情况，就把胚胎冷冻起来以待合适的时机移植。

新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等多个因素，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率，尽量减少母婴并发症。

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