宫腔镜检查和治疗，能改善宫腔环境，为胚胎着床创造良好的条件，从而提高妊娠率。既往相关文献报道，试管婴儿助孕前行宫腔镜检查治疗，能够增加子宫内膜容受性，使胚胎易于种植，从而提高临床妊娠率。做试管移植胎停了用不用查宫腔镜？
胎停育有哪些信号？
如果发生胚胎停育，孕妇的一切妊娠反应都会逐步消失：
不再有恶心、呕吐等早孕反应
乳房发胀的感觉减弱
阴道出血，常为暗红色血性白带
下腹疼痛，排出胚胎
胎停育的诊断还要靠超声来诊断，B超监测胚胎：
≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩；
当妊娠囊已≥4cm却看不到胎芽；
胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心搏动。
以上三种情况可诊断胎停育。
胎停育已经发生的情况下是不可能逆转的，宫腔内的残留胚胎已经停止发育，留在宫腔内没有任何意义。需要及时做清宫处理，以免停育的胚胎在宫腔内长时间残留，造成稽留流产，引起宫腔内炎症。
发生胎停育，到底要不要究根追底查原因
如果只是一次胚胎停育，一般来说，偶发因素居多，因为胚胎停育本身就是自然选择优胜劣汰的结果，可能是此次受孕出问题，导致染色体异常，今后要在妊娠中继续观察。
如果连续出现两次以上的胚胎停育，就要考虑复发性流产的可能，针对可能的病因进行检查，对第二次流产物遗传学检测，检测夫妻双方染色体，寻找多次胎停育原因，便于指导下一次怀孕。
做试管移植胎停了用不用查宫腔镜？
胚胎种植失败原因比较复杂，是多方面因素引起，宫腔异常是其中之一。但每个个体不一定都是宫腔的问题，在查找原因的时候会多方面，全面地筛查、有无宫腔操作史、有没有临床迹象提示有宫腔异常。同时，可以通过影像学，比如b超，看看b超里面是否提示宫腔异常，如果没有前面所说的病史和临床表现，影像学检查都没有提示有宫腔异常的话，不一定非要做宫腔镜检查，因为宫腔镜是一项微创性的妇科诊疗技术，不作为第一线的建议和考虑。
宫腔镜检查的适应症
不孕、复发性流产、反复生化妊娠、移植不着床
宫腔粘连的诊断并分离
评估异常的超声检查及子宫输卵管造影
异常宫腔出血
残留胚物的定位和取出
IUD及宫内异物的定位、取出
宫腔镜检查的禁忌症
大量子宫出血
宫腔过于狭小或宫颈过硬；近期子宫穿孔
早孕希望继续妊娠者
畸形或亚急性生殖道炎症；生殖道活动性结核；恶性肿瘤
体温≥37.5°C；心肺肝肾急性衰竭期；血液病无后续治疗措施
反复着床失败（RIF）与宫腔镜
定义：尚无统一标准。①连续三个IVF周期中，每次移植1~2个优胚而未孕；②包括3个新鲜移植周期在内2~6个移植周期后，而未能怀孕。
RIF进行宫腔镜检查的必要性
宫腔镜是诊断宫腔内疾病的金标准
RIF患者中，及时HSG、B超等非侵入性检查没有发现任何宫腔异常，宫腔镜下宫腔异常的检出率也高达18%~50。
有多想研究指出，RIF在进行宫腔镜检查后，及时没有发现镜下异常，妊娠率仍高于未进行宫腔镜检查。
可能在于，对内膜的局部损伤可介导内膜的蜕膜化；在创伤愈合过程中会大量分泌生长因子和细胞因子；募集大量干细胞，生成新的内膜。
2022-07-20 11:16:10 
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