理论上来说，移植的胚胎数量多确实可以相应提高试管婴儿的成功率，相对来说，多胎妊娠出现的几率也会随之增加。在医学上，女性一次能孕育多少个宝宝是根据身体状况而定的，而非患者想要移植几个胚胎就移植几个。高龄试管适合移植几颗胚胎？
随着促排卵药物和辅助生殖技术如宫腔内人工授精、体外受精-胚胎移植、卵母细胞内单精子显微注射及辅助孵化、囊胚培养等技术的开展，多胎妊娠的发生率明显升高。
多胎妊娠是高危妊娠
多胎妊娠是指一次同时妊娠有两个或两个以上的胎儿，这在医学上属于高危妊娠，在试管婴儿技术中属于并发症，但育龄女性无法承受之“多”。为什么这样说？从生殖生理学的角度来看，人类生殖属于单胎妊娠，女性生殖系统的结构和功能的“自然设计”都仅仅适于一个胎儿的成长发育，也就是说子宫的容量好比一个单人房间，如果挤进两个或三个甚至更多的宝宝，房间空间有限、营养供给有限，不利于他们的生长发育。
试管婴儿本身并不会引起后代体质下降，但辅助生殖技术确实会增加多胎率的发生，试管婴因为每周期一般移植2-3个胚胎，多胎妊娠率一般会达到30%-40%，比自然妊娠高出几十倍。
现代医学已证明多胎妊娠属于高危妊娠，妊娠妇女及胎儿的并发症均明显增加，如孕妇发生妊娠期高血压疾病(子痫)、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、宫缩乏力、手术产及产后出血的危险性明显增加；胎儿并发症如流产、早产、脐带异常及胎儿畸形、双胎输血综合征、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、新生儿窒息等发生率升高。
多胎妊娠容易引发早产，早产儿往往因为出生时各器官发育仍未完善，特别是神经系统、呼吸循环系统的发育不完善，免疫功能存在缺陷。此外，早产儿还易并发脑室内出血、贫血、肺炎，硬肿症、脑瘫、呼吸窘迫症、黄疸、癫痫等疾病。
为保证胚胎顺利发育成胎儿，提高试管婴儿成功率，一般一次会植入2-3枚胚胎到受孕者子宫内，这同时也提高了生双胞胎、多胞胎的可能性。但并非所有患者都适宜怀双胞胎、多胞胎。
鉴于多胎妊娠的风险，早在2002年卫生部《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定，助孕发生的多胎妊娠几率已大大超出了自然妊娠多胎的发生率。因此卫生部明确规定：“每周期移植胚胎总数不得超过3个，其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个；多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”。
建议在胚胎质量比较好的前提下，以下几种情况可以尝试单胚胎移植：
1.年龄≦35岁，首次移植
2.想怀二胎的患者；
3.子宫畸形、瘢痕子宫等不适宜双胎妊娠的患者。
高龄试管适合移植几颗胚胎？
按照原来国家卫生部的标准，35岁以下的第1次移植可以放2枚胚胎。如果是超过35岁的试管女性，或者是第2次以上的移植可以放2～3枚胚胎。
单囊胚移植将是趋势
囊胚是指发育到第5-7天的胚胎，是从第3天的胚胎继续培养优选出来的胚胎。
囊胚培养可以进一步筛选出发育潜能较好的胚胎，囊胚期移植使胚胎发育速度与子宫内膜的发育更同步，从而获得比胚胎更高的妊娠率。因此选择性单囊胚移植在一定程度上保证妊娠率并且有效地避免了双胎发生。
避免风险，多胎妊娠应减胎
试管婴儿患者，一旦发现多胎妊娠，一定要听从生殖大夫的建议，实行减胎术，三胎以上必须减胎，双胞胎建议减胎。
试管婴儿多胞胎减胎术，一般针对3胎或3胎以上妊娠者。减少胎数可根据夫妻的意愿，减去1胎或2胎。
随着辅助生殖技术水平的提高，目前妊娠率、胚胎着床率已明显提高。为了最大限度地降低多胎妊娠率，又不影响患者妊娠率的前提下，美中宜和生殖中心对于移植胚胎数有更严格的规定。今后希望能广泛推广单胚胎(囊胚)移植，希望多胎妊娠率能有大幅度下降。
2022-07-20 11:17:47 
天津美中宜和
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