“做试管这么不容易，能要双胎就好了！”为了保证成功率,做试管时，会把两个甚至三个胚胎移植到子宫,以确保至少一个存活的机会。这样的话,双胞胎甚至三胞胎的几率就大为增加。但是由于种种原因，成功之后，医生还会建议患者减胎。试管怀双胞胎必须减胎吗？减胎有风险，胎儿都流掉了怎么办？
试管怀双胞胎必须减胎吗？
双胎、多胎未必是好事
怀上双胞胎或多胞胎会让母婴妊娠并发症发生率明显增加。孕妇发生妊娠高血压综合征、子痫、妊娠期糖耐量异常、分娩中宫缩乏力、手术产及产后出血的危险性增加。胎儿并发症如流产、早产及胎膜早破、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内、低体重儿、新生儿窒息等发生率升高。
另外，怀上双胞胎、多胞胎后早产的风险增大，这样新生儿出现并发症及由于低体重儿带来的后遗症如眼科异常、呼吸窘迫综合征、小肠坏死及脑瘫等也会大大增加。有统计显示新生儿围生期死亡率双胎妊娠比单胎高3倍，三胎妊娠比单胎高5倍。
试管怀双胞胎必须减胎吗？
减胎是为了让母婴健康
不孕症女性好不容易通过做试管婴儿怀上了宝宝，而且还是双胞胎，这种喜悦的心情是可以理解的，但是不育治疗的目的不仅仅为了获得妊娠，更重要的是要获得健康的妊娠和健康的新生儿。因此，多胎妊娠一旦发生后，减胎术可作为一种补救措施，对于多胎妊娠其意义特别重要。
减胎的方法是采用人为的方法减灭一个或多个胚胎。目前较多使用的减胎术分经腹部减胎和经阴道减胎，至于孕妇适合何种术式则由其主治医生根据患者的具体情况、孕周等决定。
减胎后也有流产的几率，但这个几率远远低于多胎妊娠中的流产率，同时医生也会采取多种措施降低流产率，如在无菌条件下进行该手术，并于手术前后适当使用抗感染药物和保胎药物等。
试管怀双胞胎必须减胎吗？
什么情况下需要减胎？
无论自然受孕或是试管婴儿怀孕，双胎妊娠的减胎都是有医学指征的，目前还没有临床规范指南，基本的共识有以下几点：
疤痕子宫：包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等；
双胎之一有异常：NT筛查一胎异常，B超发现双胎之一畸形等；
孕妇合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期合并重度卵巢过度刺激（有血栓风险）；
孕妇个体情况：身材矮小（145cm以下）；
前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇；
因双胎妊娠早产率较单胎妊娠高，患者本身要求行减胎手术后单胎妊娠。
为了降低“试管婴儿”多胎妊娠发生率，在治疗过程中，临床医生会根据患者的具体情况，包括年龄、孕产史、健康情况、子宫病理情况、胚胎质量、胚胎发育时期（卵裂期胚胎或囊胚）等，选择恰当的移植胚胎数目。以降低多胎妊娠的发生率。
单囊胚移植安全系数高
什么是单囊胚移植？
选择性单囊胚移植是指将D3卵裂期的胚胎继续在体外培养至第5或6天的囊胚期胚胎，根据囊胚评级，选择质量较好的单个囊胚进行移植的助孕方式。
单囊胚移植的优势
（1）此时期，胚胎发育与内膜同步化，可降低胚胎细胞的应激反应。
（2）缩短了胚胎暴露于过度刺激的子宫环境的时间；
（3）养囊胚过程又进行了一次胚胎选择，能筛选出发育阻滞及具有最高发育潜能的胚胎。
（4）显著降低了多胚胎妊娠的发生率，减少多胎带来的产科和子代风险。
虽然选择单囊胚移植已成为全国各大中心一种主流的胚胎移植选择方案，但是会有极少部分患者无胚胎发育至囊胚而取消移植情况的发生。所以针对获卵数少或者第三天胚胎质量较差的不建议养囊胚，此时，卵裂期胚胎移植无疑是更可靠的方案。
辅助生殖技术助孕的最理想结局：即获得单胎、足月、健康活产儿。所以，随着辅助生殖技术和生殖基础知识的不断深入研究，单胚胎移植将成为胚胎移植的趋势（一次只移植到子宫内一个胚胎，其他成功受孕的胚胎冷冻保存），会逐渐被越来越多的患者和生殖中心接受。
试管怀双胞胎必须减胎吗？促排卵治疗和实施人工授精、试管婴儿技术，应尽可能避免发生多胎妊娠。如意外出现三胎及以上多胎，有可能出现流产、早产和妊娠期高血压、糖尿病等多种并发症及合并症，为了尽最大努力保证母婴安全，应采用胚胎减灭术进行补救。目前的减胎技术还是比较安全的，其实是跟取卵的技术差不多，因为取卵技术的不断发展，所以减胎本身也是一个机械性的治疗，对于另外一个胎儿和对于母亲的全身来说都没有影响。
2022-08-03 16:56:42 
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