子宫内膜容受性指女性子宫内膜处于一种允许囊胚定位、卵泡黏附、穿透并诱导内膜间质改变从而导致胚胎植入的状态，受到严格的时间和空间限制，这个时间段称为“种植窗”。在试管婴儿治疗中，增加子宫内膜容受性对于提高胚胎种植率至关重要。为了解决试管婴儿反复种植失败的难题，子宫内膜刺激等方法也发展起来。那么，什么是内膜刺激？内膜刺激有助于移植后胚胎着床吗？

什么是“内膜刺激”？

胚胎植入是生殖过程的一个重要环节，是决定妊娠成功与否的关键，需要具有一定侵入能力的胚胎和良好容受性的子宫内膜，其两者间的通讯和协作也是影响植入成功的重要因素。

子宫内膜机械刺激是指在胚胎植入前使用活检管、刮匙或宫腔镜等工具对子宫内膜进行局部机械性损伤，诱导损伤与自身修复的一系列变化，以达到改善子宫内膜容受性的一种方法。

损伤修复机制

 

损伤修复是一个动态的过程，包括炎症、组织形成与组织重塑。子宫内膜损伤可能促进子宫内膜蜕膜化，从而增强子宫内膜对胚胎的接受性。

局部炎症反应

 

局部子宫内膜损伤引起局部炎症反应。胚胎植入引起树突状细胞、巨噬细胞聚集，导致白细胞介素15、巨噬细胞炎性蛋白质1B（MIP-1B）和肿瘤坏死因子α等促炎性细胞因子增多，这些分子启动了胚胎和子宫内膜之间的关键“对话”，促进胚胎粘附和侵袭。

 

 内膜下血流的再灌注

 

内膜的机械性损伤使子宫肌层基质细胞水肿，增加前列腺素的释放，促进子宫内膜螺旋动脉和子宫内膜血管内皮细胞生成，调节毛细血管舒缩活动，提高内膜血流量，从而改善子宫内膜容受性。相关临床研究提示，宫腔机械刺激可增加内膜血流，改善妊娠结局，且这种改善作用随时间延长而减弱。