“试管反复移植失败到底是什么原因？”这是很多患者问到的一个问题，胚胎、子宫内膜、内分泌、凝血、免疫因素都可能导致试管婴儿反复移植失败。要想怀孕，主要看胚胎、质量、子宫内膜容受性。其中，胚胎因素占1/3，容受性因素占2/3左右。所以，如果移植优质的胚胎反复不着床，更需要考虑子宫内膜问题。影响内膜容受性的因素有很多，比如：慢性子宫内膜炎、多发性子宫内膜息肉、子宫肌瘤（特别是子宫黏膜下肌瘤），另外，还有宫腔粘连，内异症等。
试管反复移植失败到底是什么原因？
1.胚胎因素
胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。目前，对胚胎的质量评估主要采用胚胎形态学评分，根据卵裂球数目、均一性、碎片数量或囊胚内细胞团、外滋养层形态筛选优质胚胎，但胚胎内部包含的染色体数目或结构等同样会影响胚胎质量，还需进一步检测。
2.内膜因素
肥沃的土地在胚胎种植过程中起着重要的作用。内膜厚度是目前临床上常用的评估内膜质量的指标之一。若内膜厚度>8mm，内膜有丰富的血流信号，说明内膜的质量较好，有利于胚胎的种植。
若内膜较薄，常补充外源性雌激素，来提高内膜的厚度，使其更符合胚胎种植所需。
子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此，对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连，评估其病情的严重程度，同时能切除内膜息肉，分离粘连。
3.内分泌因素
内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等，均不利于胚胎种植。
因此，对反复种植失败者，需常规筛查甲状腺功能，及时发现异常、及时治疗。
4.凝血功能
抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功种植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎种植率。
5.免疫因素
胚胎种植过程中，母体的免疫功能异常，也与反复种植失败有关。
2022-12-27 16:23:23 
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