二步法移植是什么？序贯移植，亦称二步法胚胎移植，是指在同一个周期内胚胎分为先后2次移植，先移植Ｄ2或者Ｄ3卵裂期胚胎，随后再移植囊胚期胚胎（Ｄ5或Ｄ6），即Ｄ2/Ｄ3-Ｄ5/Ｄ6序贯移植。
二步法移植称为胚胎序贯移植，是一种胚胎移植术，也是目前临床改善反复种植失败患者妊娠结局的一种胚胎移植策略。二步法移植是指在一个试管婴儿周期内，即在月经第17天先移植初期胚，第20天移植入一个囊胚，采用胚胎与子宫内膜产生交互作用的原理，由此增加整体的移植成功率，也因此，二步法移植很容易得到双胞胎。
二步法移植是模拟自然怀孕的状态
1、二步法移植的原理
在体外受精-胚胎移植中，影响妊娠的关键因素除胚胎质量和子宫内膜容受性外，胚胎与子宫内膜之间的“对话”亦是胚胎种植的关键，即种植窗。而序贯移植，可能是解决子宫内膜种植窗同步的有效方法。同一周期内先后2次移植，可以最大化地增加胚胎找到并识别子宫与胚胎种植窗口同步的机会，获得较高的种植率。前次移植中，移植导管对子宫内膜产生的机械刺激，可诱发子宫内膜适度炎症反应，并诱导内膜分泌某些促进胚胎种植的细胞因子，从而有助于提高胚胎种植率。前次移植的胚胎与子宫内膜产生交互作用，有利于再次移植的胚胎着床。
序贯移植的原理看似简单，但对临床大夫的要求却更高，是手术都会存在感染、出血的风险，相比一次普通的移植，两次移植会使风险上升，并且第二次移植操作存在将宫腔内第一枚尚未着床的胚胎带出的风险。因此需要医师操作更加细致，轻柔，大限度的降低并发症。
2、二步法移植优缺点
优点：试管二步法移植一般是模拟自然怀孕的状态，在胚胎植入前会提前对子宫发出刺激信号，以提升子宫环境对受精卵的友好度，从而能在一定程度上增加试管移植的成功率，这也是其主要的优点。
序贯移植不仅能改善胚胎着床的同步化问题，同时在反复种植失败（RIF）患者的移植策略上也有相应的优势。
缺点：而对于二步法移植的缺点，目前临床上还没有发现比较明显的地方，但对于医生技术、医疗环境、设备等要求比较严格，也导致很少医院可以做。
二步法移植并不是所有人都适合的，通常适用于胚胎反复移植失败的患者。另外，在进行试管二步法移植前，女性通常需要施打排卵针促排卵，以提高子宫内的黄体激素，如果女性体内的黄体激素过高，可能会使得子宫内膜提早黄体化或老化，在进行试管二步法移植时，可能会导致胚胎不易着床。
2023-05-08 11:48:42 
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