很多不孕的患者,由于本身没有存在月经不调或者月经提前推后问题,并且基础体温周期也正常,所以往往没有想到是排卵异常,或者是卵泡发育不良导致的不孕。无排卵自然也就不会受孕了,所以临床上,确定不孕的具体原因,最简单的方式就是通过B超来进行卵泡监测。
卵泡监测是指用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵等情况。临床数据显示,很多不孕、月经不调的女性,经卵泡监测可发现卵泡发育异常及排卵障碍。
每个月经周期可以分为月经期、卵泡期和黄体期。每个人月经周期可以不一致,但黄体期是固定的14天,所以排卵一般发生在下一次月经来之前的第14天。
成熟的好卵泡长什么样?
在月经的早期,卵巢皮质内可见多个直径3~5mm的小卵泡,随着月经周期的推移,卵泡逐渐增大,形成优势卵泡,而其它小卵泡逐渐萎缩。这个脱颖而出的成熟卵泡,会逐渐突出于卵巢表面,准备排卵。
当卵泡直径大于10mm时,称为优势卵泡;卵泡直径达大于18mm时,称为成熟卵泡。
正常成熟的优势卵泡
①卵泡直径达18~28mm时成为成熟卵泡。每一月女性只会有一个成熟的卵子排出,一般在20mm以上就属于成熟卵子了,不过也存在一定的个体差异。一般卵泡发育到18*16mm后就已经完全发育成熟了,随时都有可能破裂排出,而受孕。
②卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰,或可见内壁卵丘所形成的一金字塔形的高回声,多在排卵前24~30小时容易显示。
③卵泡位置移向卵巢表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出。如果在测卵泡的时候出现卵丘,即意味着即将排卵。
监测卵泡的最佳时间
既然阴超监测最准确,一般在何时监测卵泡最靠谱?
对于月经周期规则的女性,通常排卵发生在月经前14天左右,从月经周期第9天开始监测。
而对于周期不规则的女性,可依据自身情况提前监测及延后监测,通常当卵泡最大直径<10mm时可每3天监测1次,<15mm时可每两天监测1次,>15mm时则需每日监测1次到成熟卵泡排卵为止。
当卵泡直径达到17-24mm,呈圆形或椭圆形,卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁薄,向卵巢内一侧突出,可见卵丘者就是成熟卵泡了。成熟卵泡消失,内壁凹陷,盆腔内出现少量积液时说明已经成功排卵。
同样,宫腔内环境也是关键,子宫内膜的发育直接关系到妊娠受精卵的着床,在监测卵泡发育的同时,还要观测子宫内膜厚度、分型、连续性,了解内膜与卵巢功能的平衡性,一般排卵前后的内膜厚度约在9-12mm。
这样医生根据B超监测卵泡的结果和子宫内膜厚度指导最佳的怀孕时间,从而提高受孕成功率。
月经周期为28~30天者一般2~3天监测一次,大概需要做2~4次,月经周期越长,卵泡生长越慢,需要监测的次数越多需要酌情考虑,具体情况具体分析,考虑每个人的月经周期情况!医生会根据你的月经周期给你做好安排。