在临床中,有少数一些女性患者,在促排卵后的取卵时,却发现这些卵泡是空的。为什么出现空卵呢?空卵泡综合症的患者在B超监测排卵时,卵泡发育正常,雌激素水平也正常,但是在显微镜下寻找卵子时,却找不到卵子,不利于胚胎的培养及之后的移植,影响到试管婴儿的受孕率。那么,促排卵空卵泡是什么原因?
空卵泡综合征(empty follicle syndrome,EFS)是指经控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)后,卵巢有多个正常卵泡发育,血清雌二醇(E2)水平正常,但取卵手术时经反复冲洗及抽吸仍不能从成熟卵泡中获得卵母细胞。
真性与假性空卵泡综合征
根据不同的发病原因分为真性空卵泡综合征(GEFS)和假性空卵泡综合征(FEFS)。
真性EFS指的是促排卵后卵泡成熟,卵泡发育良好,取卵日hCG水平达最佳状态,但获卵失败。假性EFS指的是由于用药失误或药物反应不良所致的hCG水平低下(hCG(<40 IU/L))而取卵时未获卵,而假性EFS显然更常发生。
GEFS的发生受多种因素影响包括年龄、卵巢状态、遗传等因素。FEFS主要是人为因素或药物因素导致,很大程度上可以避免,预后较GEFS好。
空卵泡综合征的诊断需要结合患者的真实年龄、卵巢储备、体重、基础性激素、AMH、AFC等基本资料。
促排卵空卵泡是什么原因?
之所以会出现空卵泡,主要原因可能存在于:
1、空卵泡综合征的发生原因可能与促排卵药物的使用有关。
2、卵巢功能异常有关或患者机体内部的某种因素会导致卵子发育障碍,或成为空卵泡;
3、空卵泡中的卵泡液内分泌异常使卵泡中缺少具有生物活性的HCG,不能使卵丘复合物从卵泡壁脱离,而与卵巢本身无关。
4、在卵泡发育过程中,卵子提早闭锁,但卵泡受到激素的影响继续发育。
由于卵泡大小有差异,不同的卵泡里的卵子脱离时间也有差异,不是每个卵泡都能取到卵,也不是在每个月经周期排出的卵泡都是空卵泡。医生也会针对每一个患者的情况,为其选择适合的促排卵、卵泡监测及取卵的方案,促使患者产生成熟的卵子的。
促排卵空卵泡是什么原因?空卵泡综合征的发病原因很多,根据不同的发病发病机制至今尚未阐明,可能与人绒毛膜促性腺激素(hCG)有效性降低、卵巢因素、遗传因素或基因突变等有关。