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输精管堵塞还能生育吗?
  2021-12-31 15:38:58              天津美中宜和
输精管堵塞是一种常见的男科疾病,输精管堵塞的临床症状表现并不是十分明显,一般需要通过检查才能确诊。那么,一旦确诊了输精管堵塞还能生育吗?

什么是输精管?

输精管是输送精子的管道,输精管是附睾管的延续,两端分别连于附睾尾部和射精管,能够让精子成熟和获得活动力。输精管壁肌层发达,管腔细小,管壁由黏膜、肌层和外膜组成。输精管分为睾丸部、精索部、腹股沟管部、盆部,精子从睾丸生精小管产生,通过附睾、输精管、射精管和尿道,将成熟的精子送出体外。输精管的睾丸部、精索部、腹股沟管部的管径无差异,我国成年男性正常输精管参考值为:
>自然状态下输精管外径:2.02加减0.23mm;

>正常情况下内径>0.70mm;

>扩张状态下输精管最大内径:1.20加减0.17mm。
 
>当外径≤1.3mm时,可考虑输精管发育不良。
什么是输精管堵塞?

输精管堵塞指输精管睾丸部、精索部、腹股沟管部、盆部等以上任何一处发生了阻塞,影响精子运送和排出,导致患者不育。输精管缺如是最常见的输精管梗阻类型,表现为输精管的完全或节段性缺如,大多伴有附睾和精囊腺发育异常,一些患者可伴有泌尿系发育异常。
 
引起输精管道堵塞的原因较多,主要为先天性发育异常和后天输精管损伤,如手术、生殖系感染等。梗阻性无精子症中,输精管源性梗阻约占35%。

输精管的梗阻是男性不育症的常见病因,男性精液里一旦查不到精子,应及早明确病因,及早治疗。

输精管堵塞常见的症状

输精管堵塞一般没有明显的症状,部分可表现有输精管走行部位的胀痛或局部结节,如睾丸肿胀等,需要借助输精管精囊造影和阴囊探查等方式辅助诊断。

输精管堵塞的治疗方式

输精管堵塞的治疗,需要根据造成输精管堵塞的原因及堵塞发生的部位采取不同的治疗方案:

原发病因治疗
首先去除原发病因,对于感染因素造成者先抗感染治疗,之后考虑进行输精管再通手术;

肿瘤、囊肿切除术
精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿,或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者,可行手术切除;

输精管附睾吻合术
输精管堵塞的病变在附睾尾部时,可行输精管附睾吻合术;

输精管吻合术
如果梗阻在输精管,可行梗阻段切除,输精管端端吻合术。

输精管堵塞还能生育吗?

对于有生育需求的患者,输精管堵塞应该怎样治疗呢?

睾丸穿刺活检

通过睾丸穿刺活检直接提取精子,然后借助“卵胞浆内单精子注射””即“第二代试管婴儿”技术,通过体外受精形成胚胎后,再移植到女方子宫内。

输精管道显微修复手术

通过显微手术修复堵塞的输精管道,修复成功后可以尝试自然怀孕。也可以在行输精管显微修复手术的同时进行取精冷冻,如手术后半年内试孕未果,还可以借助试管婴儿技术助孕。

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