输卵管通水又称输卵管通液检查，是检查输卵管是否通畅的方法。输卵管通水因为设备简单、操作便利、价格低廉等优点，曾经在80年代被临床上普遍运用。输卵管通液大概步骤是在宫腔内插人通水管，然后向通水管内推注液体，液体经由宫腔进入输卵管，推注的同时观察阻力的大小、液体有无经通水管返流、患者下腹痛的情况。
输卵管通水怎么操作？
操作时患者常采用膀胱截石位，消毒外阴以及阴道后检查者进行双合诊了解子宫的位置和大小。之后放置窥阴器并在此消毒阴道和宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇。再沿宫腔方向放置直径大约3mm的宫颈导管，往注气管向导管的小囊注入气体使得小囊膨胀后将宫颈内口堵紧。之后，使用注射器通过导管往宫腔内注入液体。
输卵管通水所使用的液体常为生理盐水或者抗生素溶液。注意观察注液时的阻力大小、液体是否回流以及患者下腹部是否疼痛。输卵管通水后的注意事项术后取出导管、再次消毒阴道和宫颈，并取出窥阴器。
由于子宫腔仅能容纳5ml液体，如果输卵管通水时能顺利推注20ml液体且无阻力，放松针管后无液体回流，患者也没有不适感，说明液体已经进入宫腔、沿着输卵管进入腹腔，提示输卵管通畅;如果只能勉强注入5ml液体并随即感到阻力，放松针管后液体随即回流，且患者感到明显不适和下腹胀痛，说明液体无法进入输卵管，提示输卵管堵塞;如果注射液体时虽然有阻力但加大压力后又能继续推进，放松针管后仅有少量回流，患者感到轻微腹痛，说明输卵管有轻度粘连，但经加压后可被分离，提示输卵管通而不畅。
输卵管通水禁忌症：
(1)月经周期紊乱尚未纠正。
(2)盆腔存在生殖器肿瘤。
(3)生殖器官炎症：急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。
(4)全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾病者。
(5)已明确为男方不孕者。
输卵管通液能准确判断输卵管通畅性吗？
输卵管通液有很多局限。由于输卵管通畅性的判断主要靠推注液体时阻力大小、患者疼痛程度等主观感受决定，当患者过度紧张、对疼痛十分敏感或者是不敏感时，就不能准确判断输卵管通畅的情况。另外如输卵管积水时输卵管管腔增大，此时推注液体时阻力小，患者疼痛不明显，但其实输卵管是梗阻的，就会出现误诊，由于输卵管通液术的种种局限性，目前输卵管通液已经基本被输卵管造影所取代。
输卵管通水痛不痛？
输卵管通水会疼，一般输卵管通畅的情况下通液被检查者下腹部会有稍微凉凉的感觉，有下腹正中向两侧蔓延，不会有疼痛感；如果输卵管通而不畅通液时下腹部会有憋胀感，也会有微凉的感觉；如果输卵管堵塞通液时下腹部会有胀痛感。
输卵管通水误诊率较高，其主要原因是输卵管通水情况判断输卵管是否通畅，除了要根据注入的液体体积大小、阻力大小、有无回流、病人的感觉等来判断，主观性较强，由于患者子宫大小不同，所能注入的液体肯定也不同，不同患者所能承受的疼痛也不同，因此输卵管通水常有较高的假阳性率。
输卵管通水和输卵管造影，其实在操作上大同小异，唯一多的一步是用来做通液的是造影剂，在X线下或者在超声下是可以显影的，这样能够更有效地来判断输卵管是不是通畅，以及对子宫的形态有一个大致的判断。
2021-07-26 15:54:01 
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