输卵管因炎症、肿瘤、息肉、宫内感染、子宫内膜异位症导致输卵管阻塞、通而不畅、输卵管周围粘连,是造成不孕的重要原因,占不孕的25%~35%。
对于备孕中的女性 ,确认输卵管不通,是选择手术治疗还是直接做试管婴儿呢?
输卵管与女性生殖
输卵管在女性生殖中起重要作用,输卵管不仅是连接卵巢和子宫的通道,同时还具有拾卵、贮卵、输精及担负着运送受精卵的作用,并且为胚胎早期发育提供场所和环境。
如果单侧或双侧输卵管被阻塞,卵子就无法到达子宫,精子也就不能到达卵子,从而阻止受精和怀孕。输卵管也可能不会完全阻塞,而只能部分阻塞。这会增加输卵管妊娠或异位妊娠的风险。
输卵管不通手术还是试管?
手术治疗输卵管不通的优点在于一次性治疗,术后试孕患者每个月都有妊娠的机会。试管婴儿助孕的优势在于相较输卵管手术后再试孕,每周期的成功率高。
对于有生育需求的备孕夫妻,遇到输卵管不通的问题,为了实现生育需求,对于下一步的治疗或助孕方案,可以综合各方面相关因素进行评估,如:女方年龄、卵巢储备功能、生育史、妊娠计划、输卵管疾病的部位和程度、是否存在其他不孕因素等。
如果输卵管问题只是导致不孕一部分因素,同时合并其他的导致不孕症的因素(如男方存在精子问题,女方高龄、或卵巢储备功能低下等)可及早选试管婴儿助孕。
输卵管梗阻发生在间质部或峡部称为近端梗阻,输卵管的阻塞发生在壶腹部或伞端称为远端梗阻。对于输卵管梗阻单一因素造成的不孕症,可结合输卵管阻塞的发生位置等具体情况,加以评估:
如一侧输卵管梗阻,另一侧输卵管正常,可尝试继续试孕一段时间,或采用人工授精助孕治疗。
如是双侧输卵管近端梗阻,首选试管婴儿治疗。
如是双侧输卵管远端梗阻,可选择腹腔镜手术治疗。
如输卵管经历手术治疗后再次粘连梗阻,建议直接试管婴儿助孕。
如有输卵管妊娠史的输卵管梗阻建议直接试管婴儿治疗。
输卵管病变做完手术后的1年内怀孕率最高,手术后要抓住时机尽快试孕。如果手术后超过1年没有怀孕,怀孕率的增加就不明显了,此时也建议考虑试管婴儿助孕。