输卵管因素导致不孕不育的常见原因之一，输卵管是否畅通，对不孕不育治疗方案的确定至关重要。在输卵管的相关检查中，腹腔镜下输卵管通液被誉为“金标准”。那么，腹腔镜下输卵管通液术效果好吗？腹腔镜下输卵管通液术后可以自然怀孕吗？
了解腹腔镜下输卵管通液术
腹腔镜直视下输卵管通液术是指将亚甲蓝或靛胭脂稀溶液经子宫颈注入子宫和输卵管进行染色，并在腹腔镜下直视观察输卵管是否通畅。
输卵管通畅性诊断标准
输卵管通畅指输卵管无明显膨胀，注入美蓝液无阻力或阻力小，伞端有美蓝液流出；输卵管通而不畅指推注美蓝阻力大，伞端少许美蓝液流出；输卵管梗阻指伞端未见美蓝溢出。
腹腔镜下输卵管通液术是诊断子宫输卵管通畅性的最准确的方法，但由于是有创性检查，一般作为输卵管造影检查确认梗阻后的验证方案；对于合并有腹腔镜检查适应证的病例也可考虑直接选择腹腔镜下输卵管通液术作为诊断方法。
腹腔镜下输卵管通液术效果好吗？
腹腔镜下输卵管通液术可通过腹腔镜直接观察盆腔结构，目前仍然是判断子宫输卵管通畅性最准确的方法。腹腔镜鉴别输卵管梗阻的准确率高，在输卵管造影检查为双侧输卵管梗阻的患者中，腹腔镜直视下输卵管通液可诊断出假性梗阻的情况。
若腹腔镜检测下输卵管为双侧梗阻，则将来患者的自然生育可能性几乎为零。腹腔镜等微创手术越来越多的应用于临床，一旦检查出问题还可以同步手术治疗。但考虑到其存在一定创伤性，一般仍然将其作为HSG诊断输卵管梗阻的二线检查选择。
2018年《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》指出，其他检查手段提示可疑输卵管病变后，腹腔镜检查可作为进一步的确诊方法。
2019年《不明原因不孕症诊断与治疗中国专家共识》也指出，腹腔镜下输卵管通液也可用于不明原因不孕症患者输卵管通畅性的检查。
综上所述，腹腔镜直视下输卵管通液术为目前检查子宫输卵管通畅性的金标准，一般作为HSG确认梗阻后的二线诊断方法；对于合并有腹腔镜检查/手术适应证的情况，可直接选择腹腔镜直视下输卵管通液术同步进行输卵管通畅性诊断。
2022-01-18 15:49:09 
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