引起女性不孕症的因素较多,最常见的为输卵管因素,占女性不孕病因的30%以上。针对输卵管性不孕患者，制定个体化的治疗方案很重要。输卵管梗阻，是造成女性不孕的原因之一，引起输卵管不通的原因很多，常见的有病原体感染、盆腔炎波及、人流术后感染、结核菌感染、子宫内膜异位症、息肉等。双侧输卵管梗阻怎样治？
什么叫双侧输卵管梗阻？
输卵管梗阻，俗称输卵管不通。是女性不孕的常见原因之一。症状有管腔黏膜血管扩张、淤血、白细胞聚集、黏膜肿胀、纤维素渗出、管腔积脓、粘连等，最终堵塞输卵管发生不孕。
双侧输卵管梗阻原因
1、妇科感染发炎：各种妇科炎症例如阴道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎等，都有可能因为感染发炎，之后炎症上行导致输卵管的感染最终产生梗阻！
2、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连，影响卵母细胞捡拾，导致输卵管梗阻！
3、人流和分娩后产生的炎症：人流后的清宫以及分娩后的宫腔不净，都有可能造成输卵管的梗阻！
宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕成功率高,可作为治疗输卵管性不孕的首选方法。
双侧输卵管梗阻怎样治？
根据CSRM规范指南：
对于双侧输卵管阻塞者：
（1）高龄或卵巢储备功能低下或合并其他不孕因素者推荐IVF；
（2）双侧输卵管近端梗阻推荐直接IVF；
（3）双侧输卵管远端梗阻可选择IVF或手术治疗。
对于复发性输卵管梗阻者——推荐直接IVF
对于有输卵管妊娠病史的输卵管梗阻者——推荐直接IVF
单侧输卵管梗阻者——尚无定论
（1）卵巢储备功能正常、不合并其他不孕因素的单侧输卵管近端梗阻患者可考虑先促排卵人工授精，3个周期未妊娠者可推荐行IVF；
（2）单侧输卵管远端梗阻患者可选择IVF或手术治疗。
对于输卵管绝育术后者：
（1）绝育术后患者可选择输卵管吻合术或IVF；
（2）高龄、合并其他不孕因素者推荐直接IVF。
需要注意的是：
（1）输卵管近端梗阻插管疏通术后，约1/3的输卵管会在疏通术后半年内重新阻塞，故而术后6个月仍未孕推荐IVF治疗；
（2）输卵管远端阻塞手术后累积妊娠率在1年内上升最快，2年内到达平台期，因此术后尝试自然妊娠最佳时机为1年内，超过1年仍不孕可推荐IVF，2年仍不孕者强烈推荐IVF。
2022-05-11 17:42:30 
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