同居育龄夫妇，性生活正常，未采取避孕措施，且1年内未怀孕者属于不孕症。但久备不孕则是一个宽泛的说法，同样感觉自己久备未孕的人群，其具体情况，比如夫妻双方的年龄、生育史、生活习惯、工作环境等都有所不同。其中，女方的年龄是影响生育能力的一个不可忽视的重要因素。育龄夫妻最佳的生育年龄是20-30岁，女性的生育能力会随着年龄的增长而下降。因此，对于不同情况的怀孕夫妇，长备不孕症所能承受的“长”也有所不同。关于久备不孕的开始检查时机，可以对照女性的年龄阶段进行参考判断：
●＜35岁的女性应在试孕12个月未孕时，需开始检查与治疗；
●35岁及以上女性，如试孕6个月未怀孕，应尽早开始检查与助孕治疗；
●≥40岁的女性，需立即检查，重点了解卵巢功能，同时可以考虑人工助孕。
久备不孕需要做哪些检查？
01.男方检查
生孩子是两个人的事情，检查也应该是两个人的事情。
男方一般会先检查精液常规，主要是看精液量、精子数量、精子活率、精子畸形率等。这项检查简单、方便、费用低，所以建议第一步筛查。
如果指标有异常，则需要进一步检查，了解导致精液异常的原因，从而进行相关治疗。
如果男方检查没有问题，就要对女方进行系统检查。相对而言，女方的检查更复杂一些。
02.女方检查
①全身检查
女方不孕症的检查，医生首先会询问病史，包括年龄、月经史、婚育史、既往病史、手术史、妊娠史、家族病史等。
还会进行一般的体格检查和妇科检查，因此第一次就诊建议避开月经期。
②不孕的检查
B超监测排卵
孕育的女主角是卵子，而卵巢是卵子的发源地，所以需要了解卵巢的基本情况，以及储备功能，这时候就会涉及到阴道B超。
对于月经规律的女性，一般在月经来潮第11～12天左右，开始B超监测排卵，了解卵巢的基础情况和储备。
监测排卵，一个周期内通常做3～4次。此外，医生还会测量子宫大小、内膜厚度、卵巢大小，以及排除是否有生殖系统疾病（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形、卵巢肿物等）。
输卵管通畅性检查
诊断输卵管通畅性的检查，主要有输卵管通液术(通过超声或宫腔镜或腹腔镜监视下的，什么监视手段都没有的、单纯凭推液的手感或压力判断是否通畅的通液术，因其准确性太差早已经废弃)，和子宫输卵管造影术（超声下或X线下，所用造影剂不一样，显示方法不一样）。
对于如何选择诊断方法，建议根据自己的病情尽量选择无痛、副作用少、准确性高的。
如果怀疑有宫腔病变，需要做宫腔镜的，就选择宫腔镜下输卵管通液；如果因别的原因，需要做腹腔镜的，就在做腹腔镜治疗盆腔病变后，顺便做输卵管通液术（腹腔镜下的输卵管美兰通液，是诊断输卵管通畅性的金标准）。
以上两种情况，都是在麻醉下进行，所以无痛，还能在检查的同时，发现问题及时治疗，一举多得（如切除息肉分离粘连等）。
如果不需要做宫腹腔镜，建议首选无痛4D超声下输卵管造影术。
它具有无痛、无辐射、实时动态三维的优势，可以实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况，用以判断输卵管的通畅性，同时观察子宫、卵巢和盆腔的病变情况，综合评价盆腔脏器情况。
大多数输卵管积水在卵泡中期，通过阴道超声就能诊断（准确率可达95%以上），不必再做输卵管通液或造影，而应该直接做宫腹腔镜明确诊断及治疗。
所以，计划做输卵管通畅性检查前，一定要认真做一个完整的阴道超声，提前发现一些明显的子宫、宫腔、卵巢及输卵管病变。
血液检查
性激素五项（FSH、LH、E2、T、PRL），需在月经来潮第2～3天进行。对排卵障碍的女性，应做性激素六项检查，还包括孕酮，以排除一些特殊的疾病。
对可疑卵巢储备减退的女性，可行抗苗勒氏管激素（AMH）检测，可以在月经周期的任何一天进行检查。
另外，医生还会根据您的具体情况，建议做一些内分泌功能的抽血检查，如甲状腺功能、糖耐量、胰岛素水平等。
宫腔镜检查
有些有指征的患者，医生会建议做宫腔镜检查。
宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，它是利用镜体的前部进入宫腔，直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。
宫腔镜就像胃镜一样，把一根细长管状连接镜头的管子，通过阴道宫颈管放入子宫腔。经过镜头的放大，医生可以清晰看到患者宫腔形态和大小、子宫内膜的厚度和状况等等，从而明确诊断子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫纵隔、宫腔粘连等。
同时，宫腔镜检查可以进行输卵管插管通液，帮助评估输卵管的通畅度。
腹腔镜检查
对于输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、不明原因不孕等的不孕症患者，权衡患者的具体情况，建议腹腔镜诊断和手术。
腹腔镜是广泛应用于临床的微创操作技术，需在腹壁上穿2-3个直径0.5-1cm的操作孔（其中一个在肚脐眼，另一个或两个在左下腹或右下腹），通过专用的气腹机向腹腔内充气，并应用腹腔镜镜头及操作器槭，对相应疾病进行诊断及手术治疗。
腹腔镜能够帮助女性检查子宫以外的一些地方，特别是输卵管、卵巢等部位。对某些疾病可以行手术矫治，如输卵管伞端成形术、输卵管切除术、盆腔粘连分离术、卵巢囊肿剔除术等。
2023-01-19 17:02:46 
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