了解输卵管
 

输卵管是一对形态弯曲细长的管子，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与子宫宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为 8～15 cm。输卵管在受孕过程中负责运送精子、卵子，当精子和卵子在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床。因此，一旦输卵管堵塞，就会因阻碍受精造成不孕。输卵管疾病是导致女性不孕的最常见因素，约占女性不孕的25%-30%。

输卵管可分为间质部、峡部、壶腹部及伞部等四部分。输卵管壶腹部为峡部向外延伸膨大的局部。壁薄并且弯曲，管腔较为宽大，长约为5厘米到s厘米，直径约为5毫米到1o毫米。此处粘膜皱褶充裕，是由单层的纤毛、排泄细胞和基实情胞组成的。其中纤毛细胞占40%~60%，多于其它细胞，而且富含微纤毛，其摆动朝向宫腔。有内环外纵两层平滑肌。

输卵管壶腹部梗阻的原因

炎症

最常见的是急性或慢性盆腔炎导致输卵管梗阻。

 

子宫内膜异位症

子宫内膜有可能异位到任何部位。首先，异位病灶如果异位在输卵管内，直接导致输卵管梗阻。其次，异位病灶异位在盆腔，可导致盆腔结构异常、盆腔粘连等，会影响输卵管伞端的拾卵运动，或者直接导致输卵管伞端粘连不通。

 

盆腔结核

盆腔结核会导致盆腔结构异常、盆腔粘连，直接影响输卵管运动，如果输卵管继发感染结核，则会出现整条管道僵硬、梗阻。

 

盆腔手术史

比如阑尾切除、剖宫产手术或其他盆腔手术，都可能会影响同在盆腔的输卵管。

输卵管远端梗阻可以选择宫腹腔手术治疗或试管婴儿（IVF）治疗。宫腹腔镜手术中，如果有盆腔粘连等病变可以同时治疗；试管婴儿则可以省去手术治疗及等待身体恢复的时间，争取宝贵的怀孕时机。

无论是选择IVF还是选择手术，都需要先对夫妇的生育能力进行充分评估，尤其是卵巢储备功能及男方精子质量。根据CSRM规范指南：