对于输卵管性不孕症，检查输卵管的通畅度是必须的。

 

 

 

检查方法：检查者通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。该方法操作简便、易行，无需特殊设备。缺点是无客观指标，属盲性操作，只能了解输卵管是否通畅，不能区分是一侧还是双侧输卵管通畅，也不能分辨阻塞的部位。有作者对比输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜等几种诊断技术，认为输卵管通液术对不孕症患者的病因诊断无明显意义。输卵管通液术的主要作用在于疏通治疗而非诊断，通液术中使用的溶液（糜蛋白酶、地塞米松等药物）可以对输卵管生理性阻塞（由黏液栓或不定形物质引起的阻塞或输卵管痉挛引起的假性阻塞）进行消炎疏通，有治疗作用。

 

 

检查方法：通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。目前国内外均使用碘造影剂，分油溶性与水溶性。油剂（40%碘化油）密度大，显影效果好，刺激小，过敏少，但检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿或形成油栓；水剂（76%泛影葡胺液）吸收快，但子宫输卵管边缘部分显影欠佳，细微病变不易观察。HSG检查方法简便、安全、快捷，费用较低廉，是诊断输卵管通畅性的有效的客观检查之一。有学者通过回顾性研究了HSG术后不同时期患者妊娠的流产率、死胎率、胎儿畸形率、新生儿窒息及新生儿死亡情况，并与同期未行HSG的正常孕妇对照，了解HSG对妊娠的影响。通过研究发现，HSG术后１～３月及３月以上的妊娠流产几率无明显差异，其与未行输卵管造影的正常孕妇的流产率在统计学上无显著性差异。胎儿畸形及新生儿死亡率亦无统计学差异。目前临床上对于X线造影检查术后是否避孕及避孕时间的长短仍有争议。

 

 

检查方法：是在超声监视下通液，观察液体注入后产生的气泡或液体流经输卵管出现的声像变化，可对输卵管通畅性提供直观可靠的判断。与HSG检查相比，子宫输卵管超声造影具有更安全，无放射线的损害，无过敏或栓塞等不良反应；目前临床上逐渐被更多的患者接受。

 

输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况，在无输卵管近端阻塞或痉挛时，输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、形状及伞端折叠情况，HSG不但可明确输卵管是否通畅及阻塞部位，还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小，输卵管造影可对输卵管阻塞（尤其是近端阻塞）作出比较准确的诊断。

 

 

检查方法：在宫腔镜直视对子宫、宫腔出现的病变进行诊断和治疗；同时行输卵管插管能够将药品以更大的压力直接输入输卵管，必要时插入导丝可以疏通输卵管腔部分粘连和轻、中度阻塞，较常规通液法治疗输卵管近端堵塞效果更佳显著。缺点是对于输卵管远端病灶无法处理。

 

 

检查方法：腹腔镜检查术可以通过美兰通畅试验确诊输卵管是否通畅，还能同时发现其他不孕因素，如盆腔炎症和盆腔子宫内膜异位症所造成的盆腔器官的粘连、子宫肌瘤、盆腔结核等等。对输卵管性不孕和盆腔内某些病变可以即刻进行相关的手术治疗，微创手术创口美观，恢复快且并发症少，同时兼具检查及治疗功能；目前临床上将宫腹腔镜检查术联合应用发挥诊断及治疗的作用，大大提高了不孕症的诊疗效果。

 

子宫输卵管造影是目前评估输卵管的最常用方法，是通过X线成像的一种技术，简单快速、经济且危险性小，术中能够比较准确的发现输卵管闭塞及闭塞的部位和程度、输卵管运动功能、输卵管积水等问题。

 

子宫输卵管通畅度检查一般在本次月经量正常，月经干净4-7天，经后无性生活史时方可进行。这所以选择在这个时间做，主要为了避免干扰早期不能识别的妊娠，因此子宫输卵管检查通常在月经后且排卵前进行。

 

子宫输卵管造影的禁忌症：做造影前，需要进行病史询问、妇科检查和阴道分泌物检查，主要是排除可疑宫颈炎或盆腔炎症性疾病、可能的妊娠或造影剂过敏，如果不加排除贸然做造影检查，有可能造成逆行感染。