输卵管积水可降低临床妊娠率，增加流产率。目前处理输卵管积水的方法有以下几种：1.在腹腔镜下进行输卵管切除术；2.在腹腔镜下进行输卵管结扎术；3.超声引导下进行输卵管积水穿刺抽液；4.在宫腔镜下进行输卵管栓塞。那么，在什么情况下输卵管积水需要结扎？不同的情况采取的措施不同，不是每位患者都需要结扎输卵管
输卵管又叫“生命之桥”，在女性生殖中起重要作用，输卵管不仅是连接卵巢与子宫的通道，还有拾卵、贮卵、输送卵子、输送精子及受精卵的作用，为胚胎早期发育提供场所及环境。
如果输卵管发生病变，就会影响输卵管通畅度及输卵管正常的生理功能，将会造成输卵管不孕，输卵管不孕占不孕症35%-40%。
如果盆腔炎连累到输卵管，输卵管发生感染，慢慢地输卵管会粘连、扭曲、堵塞；或是子宫内膜异位症引起盆腔粘连，输卵管炎性反应，导致输卵管一端出现堵塞；或是输卵管结扎的，直接不通了，这样就都有了积水的条件，会形成输卵管积水。
输卵管管腔黏膜平时会分泌粘液，在输卵管通畅的情况下粘液会流出，但是如果因为各种原因形成输卵管一端堵塞，同时炎性反应也会相应地增多管腔内的渗出，如此就会出现输卵管积水。
输卵管积水对备孕的影响
1.影响卵子的数量和质量：输卵管积水会压迫卵巢血管，使卵巢供血减少，在服用促排卵药后，这种情况会影响卵巢对药物的反应，造成卵泡发育迟缓、卵子数量减少、质量降低！
2.影响精子的活动力：输卵管积水还可能降低女性生殖道内的精子的活动力及顶体反应能力，影响卵子受精。
3.不利于胚胎的正常发育：输卵管积水在压力的作用下，可能会倒流入子宫腔内，积水一方面影响胚胎与内膜相互交融的过程，另一方面使胚胎找不到合适的“土壤”着床。
另外，造成积水的元凶多为慢性炎症，它可能使纤维结缔组织增生，血管壁增厚变狭窄，减少子宫内膜及内膜下的血流，不利于胚胎在子宫内“扎根”。
4.造成胚胎死亡：输卵管积水是一汪“污水”，里面含有大量的细菌等有害物质，严重影响胚胎发育，甚至会造成胚胎死亡。
输卵管跟子宫腔是相通的，如果输卵管因为炎症病变引起输卵管阻塞、积水，输卵管功能被破坏甚至完全丧失，或者积水从输卵管返流到宫腔，将会严重地影响到女性的自然怀孕。
输卵管积水的治疗方案
“保留”性手术：
女方年龄不大、不孕的时间不长、卵巢功能尚可，最重要的是B超或者造影提示积水不大，输卵管远端阻塞，预估输卵管病变程度较轻；男方精液检查基本正常。
手术目的是清除积水，修复输卵管结构。
试管婴儿助孕治疗：
女方高龄、不孕的时间较长、卵巢功能较差，B超或造影提示积水较大，输卵管病变程度较重者。
一般情况下，采取输卵管结扎术或输卵管切除术，这是目前最可靠有效的手术方式。
在什么情况下输卵管积水需要结扎？
后壁、输卵管纤毛较少、周围粘连较重的Ⅳ期损伤积水,建议切除或结扎输卵管。
如果为了避孕而做输卵管结扎，结扎部位宜选择在输卵管的中远段，此处管腔较大、粘膜丰富，将来如有再生育的要求，容易进行吻合复通，恢复生育力。然而，因输卵管积水实施结扎，不能等同于以往的绝育术，必须结扎在离子宫最近的部位，完全切断输卵管与子宫间的密切连接。若有所保留，一则炎症的输卵管还会产生积水、影响怀孕；二是留下的这段输卵管腔将是胚胎移植后游走、着床，从而导致宫外孕的隐患之地。
当然，手术处理输卵管积水，除了要近端结扎，还要进行远端造口整形，以排放积水、减轻输卵管内压力、缓解炎症，减少积水复发机会，否则日后积水增多可能导致腹痛、输卵管扭转等并发症。
除了结扎，还有输卵管栓塞术、抽吸术、注射硬化剂等，但由于后几种方法的各自缺陷，目前还是首选输卵管结扎术或者切除术。
输卵管积水，不能做试管婴儿，因为积水会倒流到宫腔，冲走胚胎，杀死胚胎，导致失败。当出现了输卵管堵塞合并输卵管水肿(积水),就需要把异常的输卵管切除或者是结扎,再进行试管婴儿。
通常当输卵管积水大于三公分，需要手术治疗，具体的需要结合病人的具体情况来决定。对输卵管病变程度严重者，应行输卵管切除或结扎。对于病变轻者可行保守性手术，如输卵管造口术、输卵管整形术。输卵管积水要进行手术的情况下，需要在手术前进行综合评估，如年龄、既往病史以及是否有手术史、卵巢的储备功能、治疗后的妊娠方式是什么、对手术的接受程度如何等。
2023-07-25 15:58:50 
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