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抗心磷脂抗体异常会导致胎停育吗？

2022-08-16 15:42:37

天津美中宜和

遇到反复胎停的情况，有时医生会建议进行抗心磷脂抗体检查。有的女性可能会感到奇怪，抗心磷脂抗体不是风湿科的检查项目吗，自己胎停为什么也需要查抗心磷脂抗体呢？那么，抗心磷脂抗体阳性会导致胎停育吗？

什么是抗磷脂综合征？

抗心磷脂抗体是抗磷脂抗体的一种，也是抗磷脂抗体综合征（anti-phospholipid syndrome,APS）的标志性抗体。

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）是一种系统性自身免疫疾病，是以血栓形成和病理妊娠为主要临床特征，患者体内以抗磷脂抗体（APL）持续阳性，并伴有动脉/静脉血栓，和/或不良妊娠结局的综合征。易导致动静脉血栓或复发流产。据报道，APS是引起90%的难治性流产的原因。

抗磷脂综合征的临床表现

抗磷脂抗体综合征的典型临床表现主要分为病态妊娠和血栓形成两个方面，部分病人还可出现皮肤损伤和心脏损害等表现。

妊娠并发症

均发生于10周以前的、原因不明的三次及以上的连续自然流产，或发生在孕10周以上、至少1次的形态正常的胎儿不明原因的死亡，或者由于子痫前期、子痫或胎盘功能不全引起的一次及以上的34周前早产（新生儿形态正常）。

血管栓塞

包括有影像学依据或血栓栓塞组织学依据的动静脉单发或多发血栓，任何器官或组织的小血管栓塞，浅静脉血栓栓塞除外。

抗磷脂综合征的病因

抗磷脂抗体综合征病因尚不十分清楚，可能与遗传、感染等因素有关，部分病人继发于其他弥漫性结缔组织疾病。自身抗体的产生和存在是本病发生发展的主要基础。主要病因如下：

抗磷脂抗体影响血管内皮细胞和血小板功能

抗磷脂抗体可与血小板磷脂结合后激活血小板，同时导致血管收缩，血流缓慢，最终引起反复动静脉血栓形成。

促进磷脂依赖性凝血过程的发生

抗磷脂抗体与血小板和血管内皮细胞膜上带负电荷的磷脂相互作用可以形成免疫复合物，使血小板和血管内皮细胞膜受损，激活凝血酶原，启动凝血过程。

抗磷脂抗体对抗凝物质的影响

抗磷脂抗体可以使蛋白C的活化受阻，导致血液处于高凝状态；还可以诱发血管内皮细胞释放甲性血友病因子抗原，导致血栓形成，诱导纤溶抑制。

抗磷脂综合征的实验室诊断

抗磷脂抗体主要抗体包括：抗心磷脂抗体（anti cardiolipin antibody，ACA）、狼疮抗凝物（lupus anticoagulant, LA）、抗β2糖蛋白抗体。其中抗心磷脂抗体是目前最常见的检测指标，抗心磷脂抗体的检测对诊断抗磷脂抗体综合征的敏感性较高。狼疮抗凝物对本病的诊断具有较高的特异性。抗β2糖蛋白抗体与血栓相关性强，是临床更可靠的实验室诊断依据。

天津美中宜和生殖中心提示，对于反复自发性流产的人群应尽早在医生的指导下备孕，预防不良妊娠的再次发生。

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