梗阻性无精子症(obstructive azoospermia，OA)是指睾丸精子发生正常，睾丸网到射精管的输精管部分梗阻是由先天性发育异常、泌尿生殖道感染或创伤引起的，精子无法正常排出体外。据统计，约有1%～2%的男性患有无精子症，其中OA约占40%。
哪些患者需要接受睾丸穿刺手术？
睾丸穿刺取精术适用于多种情况，包括无精症、严重少弱畸精子症、精液中精子数量不足或无法进行ICSI（卵胞浆内单精子注射）的患者。此外，对于因性功能障碍而无法通过手淫方式取精的患者，以及在IVF（体外受精）流程中取卵日取精失败的情况，睾丸穿刺也是一种可行的解决方案。
梗阻性无精子症患者只能选择睾丸穿刺取精（TESA），然后通过体外受精技术生育后代吗？曾经是的。然而，随着男性不育显微外科技术的快速发展，手术可以解决大多数精道梗阻问题，使患者有机会自然分娩。
临床上有很多梗阻部位，如睾丸网梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精感梗阻等。根据梗阻部位选择合适的手术治疗方案，如睾丸/附睾穿刺取精、显微镜下附睾抽吸取精、显微镜下输精管-输精管吻合、显微镜下输精管-附睾吻合、尿道精囊镜检测等。
其中，附睾梗阻是最常见的梗阻性无精子症类型，大多数问题可以通过显微吻合手术来解决。最具挑战性的男性显微手术——显微镜下输精管——附睾吻合，是直径150～250微米的附睾管与输精管精确吻合，就像将头发与橡皮筋吻合一样。
手术创伤小，术后无明显不适，可使70-80%的患者术后精液中有蝌蚪，近一半的配偶自然怀孕。改变附睾梗阻患者的生育方式是附睾梗阻患者的首选治疗方案。
此外，建议所有符合手术要求的患者在手术过程中冻结精子，为手术失败或梗阻复发提供生殖保险，以备后续试管辅助妊娠。研究表明，受精率、胚胎卵裂率、种植率和临床妊娠率的差异没有统计意义。试管辅助妊娠技术的快速发展消除了男性不育显微手术治疗的障碍，使梗阻性无精患者有更多的机会生育遗传学亲生子女。
2024-04-19 12:49:29 
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