子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种妇科疾病，虽然其恶变的可能性较低，但对女性健康仍具有较大的影响。然而，在某些情况下，子宫肌瘤需要切除子宫，以避免病情恶化或复发。今天，我们将探讨哪些情况下需要切除子宫，以便更好地帮助女性朋友们了解自己的健康状况和治疗方案。
目前，子宫肌瘤的确切病因还不清楚，但是它在青春期前少见，绝经后会出现萎靡或消退，只在生育期的女性身上多发，目前普遍认为可能与女性性激素有关。育龄期女性雌激素分泌相对旺盛，子宫肌瘤的发展也会较快。
什么情况下子宫肌瘤需手术治疗？
1．出现月经异常、贫血、压迫到消化系统或泌尿系统，导致排尿排便困难等情况，用药治疗没效果时，考虑手术；
2．合并不孕，通过手术切除肌瘤，帮助怀孕；
3．有生育要求的女性，在怀孕前发现有大于4厘米的肌瘤，建议剔除掉，以免影响妊娠；
4．绝经后，在没用激素替代疗法或没用激素依赖疗法的情况下，子宫肌瘤不减小，反而变大，建议行子宫切除术。
肌瘤到底要不要切?
1、看肌瘤是否引起一些异常出血的症状?
比如月经过多，月经淋漓不尽甚至引发贫血，已经严重影响生活工作，这种情况下还是要手术的。
2、看肌瘤是否有压迫性的生长?
比如有了膀胱、直肠组织的压迫症状，那么也是手术的指征。
3、要看肌瘤是否有不好的变化?
如果在检查的过程中，发现肌瘤有恶变可能，也要尽快手术。
哪种情况的子宫肌瘤需要切除子宫？
①子宫肌瘤、子宫腺肌症或腺肌瘤
绝经后子宫内膜复杂增生等
②子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌
③怀孕后的大出血、严重感染等
妊娠合并子宫肌瘤怎么办？
大多数孕妇患有子宫肌瘤时可以平安度过孕期。然而，部分孕妇可能会出现一些并发症。在孕期，子宫肌瘤会增大，少数情况下肌瘤会发生变性，导致患者出现腹痛。医生最为关注的是子宫肌瘤在孕期引发并发症，因为这可能对胎儿的健康构成威胁，或对日后的生育能力造成影响。
子宫肌瘤确实增加了难产、剖宫产和早产的风险，特别是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤更容易导致并发症，例如疼痛（肌瘤变性）、阴道出血、胎盘早剥和早产。
处理妊娠期合并子宫肌瘤的主要方法是保守治疗。只有在以下情况下，才会考虑手术治疗：浆膜下肌瘤或肌瘤蒂扭转导致严重疼痛且药物治疗无效的孕妇；或肌瘤坏死出现腹膜炎的孕妇。手术治疗也仅限于早中孕期。
不过，无论是开腹手术还是腹腔镜手术，对妊娠结局的影响都缺乏实证医学证据。在剖宫产术中同时进行子宫肌瘤剔除术，有可能带来严重的并发症风险。因此，建议在怀孕前，子宫肌瘤较大的患者先行子宫肌瘤剔除术，然后再考虑怀孕。
2023-11-27 13:14:42 
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