为什么子宫内膜会薄?
薄型子宫内膜是指内膜厚度低于正常厚度的最低标准。
目前全球业界对内膜厚度的分界值尚未形成共识,已报道妊娠的最薄内膜是3.7mm;文献报道“薄型内膜”的诊断“标准”低于5~8mm;普遍接受的标准是厚度<7mm者为薄型子宫内膜。注意这是指一个月经周期内、或激素支持下最厚的子宫内膜,不包括无排卵时的随意测量的厚度,这一点很重要。
薄型子宫内膜病因复杂,总体来说大概可分为以下几类:
1,手术,宫腔手术
宫腔操作导致子宫内膜发生创伤,子宫内膜局部形成创面,进而纤维化导致子宫前后壁或侧壁粘连,这部分内膜失去了功能,表现为月经量减少,甚至闭经,严重者可导致不孕、胎停和自然流产等不良妊娠结局。B超检查时可见内膜薄及不连续性。
2,药物因素,促排卵药物
克罗米芬作为促排卵的口服药,除了在中权竞争性抑制雌激素受体反馈性升高促性腺激素诱导排卵还通过直接作用于子宫内膜的雌激素受体,导致宫内膜变薄。但是根据统计,克罗米芬的内膜作用并不明显降低妊娠率。这种内膜变薄的情况是可逆的,停药后1~2个月就完全恢复内膜了
3感染因素
女性生殖系统结核常侵袭子宫内膜和输卵管,病情隐匿,75%发生在育龄期。可使子宫内膜功能层基底层受累,出现内膜薄。慢性子宫内膜炎症有时也表现为宫腔粘连、内膜薄。
4年龄
女性年龄可作为导致子宫内膜薄的独立因素。试管婴儿周期中小于26岁组患者的平均内膜厚度明显高于40岁组的患者,超过50岁的妇女即使供卵,成功率也下降。可能是由于随着年龄的增长,身体机能衰老,既往的妊娠经历,子宫内膜可能也不可避免地劳损,血供和雌孕激素受体减少,子宫内膜发育不良,出现薄型子宫内膜。