不孕症是指婚后不采取避孕措施,性生活正常,夫妻共同生活一年以上未怀孕而引起的不孕症。 2000年,Buyalos等首次提出“子宫内膜异位症相关不孕”的概念,指出不孕与子宫内膜异位症是相互影响的。 子宫内膜异位症可能通过影响妊娠的各个方面导致不孕和自然流产,相反不孕也是子宫内膜异位症的危险因素之一。
在不孕症患者中,腹腔镜检查为诊断内异症的金标准。子宫内膜异位症的常见症状包括:慢性盆腔痛、痛经、性交痛、月经相关或周期性消化道症状、月经相关或周期性血尿或排尿痛、月经相关或周期性肩痛等。如果出现这些症状,同时久备不孕的女性,可通过腹腔镜进行诊断。
子宫内膜异位症不孕可以治好吗?
对于内异症合并不孕的女性,在治疗疾病的同时,通过自怀或助孕的方式实现妊娠是她们面临的迫切需求。内异症合并不孕症的女性是有机会通过治疗及助孕实现生育需求的。对于内异症合并不孕的情况:
首先,可按不孕症诊治的思路,进行全面的不孕症检查, 排除其它不孕因素,如男方精液分析、女方排卵是否正常等。
其次,可通过腹腔镜进行检查及治疗,并进行EFI评分。(*EFI评分,是一种可评估子宫内膜异位症严重程度,并评估以后怀孕可能性的评分系统)
手术治疗后,针对不同情况制定下一步的备孕方案:
年轻、轻度内异症、EFI评分高者,术后可期待自然妊娠6个月,术后6个月内给予诱发排卵治疗加人工授精技术助孕可提高妊娠率。
EFI评分低、有高危因素者(年龄在35岁以上、不孕年限超过3年尤其是原发性不孕者)、重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者及输卵管不通者,应积极行IVF-ET助孕。