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子宫内膜异位症不孕可以治好吗?
  2022-08-17 13:27:50              天津美中宜和
子宫内膜异位症是一种原因不明的疾病,是育龄妇女的多发病和常见病。 至少40%的不明原因不孕可能与子宫内膜异位症有关。对于有生育需求的女性,一旦发现子宫内膜异位症同时伴有不孕症,还可以治好吗?
 
子宫内膜异位症不孕可以治好吗


什么是子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄期女性的常见病,也是不孕的常见原因。子宫内膜异位症是指子宫内膜样组织出现在宫腔内以外的身体其他部位。 在性激素的作用下,病灶周期性缺血、坏死、脱落和出血,引起局部慢性炎症反应。 盆腔内膜异位症是较常见,子宫内膜异位症病变具有累及组织内及组织周围深层生长的特点,个别可发生远隔部位内异症(脑、肺及腹部皮下等) 。
 
不孕症是指婚后不采取避孕措施,性生活正常,夫妻共同生活一年以上未怀孕而引起的不孕症。 2000年,Buyalos等首次提出“子宫内膜异位症相关不孕”的概念,指出不孕与子宫内膜异位症是相互影响的。 子宫内膜异位症可能通过影响妊娠的各个方面导致不孕和自然流产,相反不孕也是子宫内膜异位症的危险因素之一。 

子宫内膜异位症相关不孕症的诊断
 
在不孕症患者中,腹腔镜检查为诊断内异症的金标准。子宫内膜异位症的常见症状包括:慢性盆腔痛、痛经、性交痛、月经相关或周期性消化道症状、月经相关或周期性血尿或排尿痛、月经相关或周期性肩痛等。如果出现这些症状,同时久备不孕的女性,可通过腹腔镜进行诊断。

子宫内膜异位症不孕可以治好吗?

对于内异症合并不孕的女性,在治疗疾病的同时,通过自怀或助孕的方式实现妊娠是她们面临的迫切需求。内异症合并不孕症的女性是有机会通过治疗及助孕实现生育需求的。对于内异症合并不孕的情况:

首先,可按不孕症诊治的思路,进行全面的不孕症检查, 排除其它不孕因素,如男方精液分析、女方排卵是否正常等。

其次,可通过腹腔镜进行检查及治疗,并进行EFI评分。(*EFI评分,是一种可评估子宫内膜异位症严重程度,并评估以后怀孕可能性的评分系统)

手术治疗后,针对不同情况制定下一步的备孕方案:

年轻、轻度内异症、EFI评分高者,术后可期待自然妊娠6个月,术后6个月内给予诱发排卵治疗加人工授精技术助孕可提高妊娠率。

EFI评分低、有高危因素者(年龄在35岁以上、不孕年限超过3年尤其是原发性不孕者)、重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者及输卵管不通者,应积极行IVF-ET助孕。

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