子宫内膜异位症（简称：内异症）指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，是妇科的常见病及多发病。这种疾病多发于育龄期女性，除了能导致不孕，在临床上的常见症状还包括：月经异常，主要表现为经期延长，淋漓出血可持续十多天，或者经间期出血；以及盆腔痛，可表现为渐进性痛经（即痛经症状逐渐加重）、久治不愈的慢性盆腔痛等。
子宫内膜异位症是怎么出现的？
内异症的发生与激素水平、家族遗传和生活方式息息相关。
内异症也属于慢病的一种，根据世卫组织的调查研究显示，慢性病的发病原因多取决于个人的生活方式，包括工作、生活压力大，长期处于急躁、紧张等不良情绪；缺乏运动；作息不规律，熬夜成常态；饮食不规律，贪食寒凉、辛辣、油腻食品；保暖意识不强等。
内异症可以要孩子吗？
内异症对患者生殖功能的不利影响，无论是临床诊断还是手术诊断内异症的育龄期妇女，对于有生育需求者，应积极鼓励生育。
1.临床诊断内异症、有生育需求但无不孕症病史者：
首先评估夫妇双方的生育力，评估卵巢储备功能，男方精液检查有无异常，结合患者的内异症病情程度、卵巢囊肿及大小、是否合并子宫腺肌病等进行综合评估。
对于卵巢子宫内膜异位囊肿直径<4cm、疼痛症状轻、无子宫腺肌病及其他影响生育因素、年龄<35岁者，应积极鼓励自然受孕，必要时监测卵泡发育情况，若有卵泡发育障碍，予以促排卵治疗。
若存在影响生育的因素如男方严重少弱畸精症，建议与生殖科医师、男科医师共同讨论决定辅助生殖治疗方式。
2.若试孕半年未孕、或疼痛加剧、或卵巢囊肿增大:
须再次进行内异症和生育评估，若囊肿直径≥4cm且疼痛症状严重，但卵巢储备功能正常、无其他影响生育因素的年轻患者，建议手术治疗。术后评估是自然受孕还是进行试管婴儿技术助孕。
对于年龄超过35岁、或卵巢储备功能下降、或深部浸润型内异症、或合并子宫腺肌病者，建议先行试管婴儿技术助孕，完成生育后再根据病情进行手术或药物治疗;
若疼痛症状严重或卵巢囊肿过大有破裂风险，应视卵巢功能而定，卵巢功能尚可，应先手术处理。
3.复发的内异症患者的生育问题：
对于有生育需求的复发的卵巢子宫内膜异位囊肿患者，由于再次手术并不能改善生育，反而可能加剧卵巢功能降低，因此，不建议手术治疗而应积极采取辅助生殖治疗措施，完成生育后再处理复发的病灶。
若囊肿过大影响取卵操作，可以在B超引导下进行囊肿穿刺。疑似异位病灶恶变时，应先采取手术治疗明确病变性质，确定为良性病变后再进行试管婴儿技术助孕。
内异症的特点是育龄期多发、激素依赖、容易复发、侵袭性强。子宫内膜异位症容易复发除了与手术的方案有关外，还与患者年龄有关。复发后的治疗更加困难，比如对卵巢内异症囊肿又称巧克力囊肿，复发后仍可进行手术及术后药物治疗，但因手术伤及卵巢，有导致卵巢功能早衰的可能。
2022-12-26 16:11:58 
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