先天性子宫发育异常在女性中的发病率为4.3%,其中纵隔子宫(septate uterus,US)是最常见的女性生殖道畸形之一,也是最常见的结构性子宫畸形。不完全纵隔子宫属于子宫畸形的一种,这是一种先天性的发育问题。子宫不完全纵隔影响生育吗?需要手术吗?
何谓纵隔子宫?
子宫纵隔是先天发育中,双副中肾管融合中受阻所致,可导致流产、早产、胎位异常、胎膜早破、前置胎盘、产后异常出血及胎儿宫内发育迟缓等。
子宫不完全纵隔影响生育吗?
子宫纵隔的发生率为0.009%-12%,因其对子宫正常生育功能产生干扰,可导致不孕、复发性流产、早产、胎位异常、胎膜早破、前置胎盘及胎儿宫内发育迟缓等的发生率上升,亦可致产后胎盘滞留,产后出血等。
如果要确诊是否有不完全纵隔子宫,可以做子宫造影或者宫腔镜检查。
子宫不完全纵隔需要手术吗?
目前来说,手术切除是唯一且彻底的治疗手段,但不是每个纵隔子宫都需要手术,对于无生育要求且无临床症状的患者,一般无需特殊处理,但对于不孕,排除其他因素导致的复发性流产及需要辅助生殖助孕的患者,手术治疗可以显著改善妊娠结局。
目前,宫腔镜子宫纵隔切开术是一个安全、并发症少,明显改善纵隔子宫患者妊娠结局的标准治疗方法。
纵隔子宫患者无明显临床症状,可自然妊娠足月分娩,通常由妇科体检或超声检查发现;但部分患者可表现为复发性流产、早产、胎位异常、胎儿生长受限等产科并发症。尽管目前尚无明显证据证实纵隔子宫会导致不孕,但纵隔切开术还是可以提高有不孕史的纵隔子宫患者的妊娠率。
纵隔切除术后多久可以备孕?
在手术后可以宫腔内放置节育环三个月,主要是为了避免出现切除瘢痕部位的粘连,三个月后取出节育环,评估宫腔的形态,然后就可以备孕。