卵泡的生长过程就是从始基卵泡发育成长为成熟卵泡的全过程。卵泡的直径在18mm的时候，就视为成熟，临床上也称为优势卵泡。最近有网友在后台留言说：有成熟卵泡却不排卵，去打了排卵针也没排，是怎么回事?为什么卵泡成熟了却不能正常排出卵子呢？下面就来详细聊聊：卵泡成熟却不排卵的主要原因。
卵泡的发育
卵巢会募集3-11个窦状卵泡(<10 mm)→但一般只有1个卵泡发育成为生长卵泡(≥10 mm)→再进一步成为优势卵泡(>15 mm)→成为成熟卵泡(>18 mm)→排卵
正常卵泡成熟及排卵的过程
1、女性在月经期通过B超可以监测到窦卵泡，正常卵巢功能的女性一侧卵巢窦卵泡数量一般在6-8个以上，多囊卵巢综合征的患者一侧窦卵泡数量＞12个。
2、月经大约持续3-5天左右，之后脑垂体分泌FSH（促卵泡刺激素），FSH→刺激卵泡生长→卵泡分泌雌激素（E2）→到月经第10天其中有1个卵泡生长成优势卵泡，直径达10mm或以上。
这就是我们要求女性在月经第10天B超监测卵泡直径有多大，是否有优势卵泡。
3、优势卵泡后生长速度是每天以1mm-2mm速度生长，同时分泌更多量的E2→E2一方面促使卵泡更加长大及成熟，当卵泡直径在18mm-20mm左右，临床上常认为这是成熟卵泡，此时大量的E2刺激脑垂体分泌LH（黄体生成素），这个时间大概在月经的第12天，持续48小时左右，卵泡接受LH峰值的指令，便开始排卵，释放成熟卵子。
4、此时输卵管伞端捕获卵子，运输到输卵管壶腹部，与等候在此的精子相遇，形成受精卵，此时一个新生命就此诞生。
5、一个卵泡成熟E2水平可达150-200pg/ml以上，LH峰值可比平常基础值升高2-3倍，甚至更高，平时监测可达20-50mIu/ml或以上。
卵泡发育不良的表现
1、不发育：卵泡不发育，仅仅在很小的水平。
2、卵泡小：卵泡发育，但不成熟，直径常常小于18毫米。
3、卵泡不圆：发育不圆，表现为椭圆形，甚至为枣核型”，无受精能力。
4、卵泡不破裂：卵泡发育成熟，但是不破裂，无法排卵。
目前临床上常见的卵泡成熟障碍有：
1、无排卵症：这种类型主要见于多囊卵巢综合症（PCOS)患者中，主要表现为B超下未见明显的优势卵泡排出。
2、持续性小卵泡症：这一类型的患者则表明出在B超下可见许多小而不成熟的卵泡，其多沿着卵巢边缘排列，其原因可能是由于卵巢中持续的黄体生成素增高所致。
3、排卵微缺陷症（LUFS）和未成熟卵泡破裂症：其表现主要是卵泡成熟后72小时内仍未排出，最后将导致卵泡变成黄素化囊肿。
4、过熟卵老化排出症：在正常的LH水平下，成熟卵子将在34-39小时内排出，若大于48小时才排出的话称为过熟卵老化排出。
正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的正常功能，其中任何一个环节的功能失调，或器质性病变，都可以造成暂时或长期的卵巢功能障碍，导致排卵异常。平时说的卵泡长大但不排卵，主要的原因是LH峰值低、卵泡发育不良造成的，需要根据每个人的病因不同来对症治疗。
卵泡成熟却不排卵的主要原因
平常说的卵泡成熟却不排卵，主要的原因是LH峰值低，卵泡发育不良造成的。
1、激素水平不够
有些卵巢功能不好的女性，虽然卵泡直径可以长到18mm-20mm，但体内生成的雌激素不够，不能正反馈刺激下丘脑形成足够的LH峰，所以最终导致不排卵。
2、卵巢表皮包膜过厚
多囊卵巢综合征的女性卵巢表面的包膜过厚，虽然卵泡成熟，但排出的通道有障碍，有时即使打再多的排卵针也起不到效果。
3、卵巢内合并炎症或合并卵巢巧克力囊肿也会形成排卵障碍，炎症形成的粘连或巧囊，均为导致排卵障碍。
4、药物剂量不够
临床上常使用HCG模拟LH峰值的分子结构肌注，但有时剂量不够也导致无法排卵。
5、掌握药物促排卵的扳机时机不成熟
B超监测卵泡虽然直径达到18mm，但个人差异不同，并不等于卵泡就已成熟，此时打HCG针不一定能排卵。
一般来说，当卵泡发育成成熟卵泡18~25mm时会排卵，卵泡长到24还没排也是正常的，还有破的可能，可以继续观察下；不破的话，有可能是激素不够，可以适当跳跳绳，或者运动下加速排卵，如果超过25mm卵泡太大破裂不了的话，可以咨询医生是否打破卵针。
2021-09-09 11:24:10 
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