在门诊，经常遇到患者问：医生，做试管婴儿是一代好还是二代好？ICSI的成功率优于一代常规试管吗？卵胞浆内单精子注射技术（Inracytoplasmic sperm injection,ICSI）又称为第二代试管婴儿，是在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）基础上发展起来的显微技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕。
ICSI的成功率优于一代常规试管吗？
常规受精和单精子显微注射是不同的两种受精方式，应根据每位患者的病史、不孕原因、取卵日丈夫精液情况等因素综合判断来选择适合的受精方式。目前二者的受精率、临床妊娠率并无差别。
第二代试管婴儿与第一代试管婴儿相比，差别在于由“自由恋爱”变为“包办婚姻”。如果患者夫妇的精子卵子能够达到IVF-ET的要求，那么应尽量选择IVF-ET技术，这样更能利用优胜劣汰的自然选择优势。
哪些情况需要做单精子显微注射(ICSI)？
以解决男性不孕为主：
（1）重症少精症。
（2）弱精症。
（3）无精症，分为睾丸生精障碍和先天性输精管缺如或因炎症闭塞两种。前者只要睾丸活检组织内可见精子，即用睾丸取出的精子行ICSI；后者可行附睾取精ICSI。随着培养液的改进和完善，妊娠率逐步提高，ICSI已成为治疗男性无精症的最有效方法。
（4）死精症。
（5）男方抗精子抗体阳性。
（6）精子顶体异常。
（7）射精障碍，如逆行射精，可收集碱化尿液中少量精子实施ICSI。
（8）受精失败，即第一代试管婴儿无法自然受精，ICSI是进一步治疗的唯一选择，将精子直接输入到透明带下或卵细胞内，避开透明带的屏障。
ICSI流程
（1）夫妻双方全面筛查（参照第一代试管婴儿），男方要进行血常规、精液分析等，女方主要查激素六项、阴道B超、AMH等。
（2）取精、取卵：女方制定促排卵方案，B超引导下获得成熟卵细胞。男方同时手助取精，对于无精症、少精症、弱精症、畸精症、精子生成障碍的男性可通过睾丸、附睾穿刺技术进行取精。
（3）人工授精：在显微操作系统下，由专业人员挑取形态、活力较好的精子，将1条精子注射到1个卵细胞中，适宜环境下完成受精。
（4）胚胎培养及移植：受精卵发育成胚胎后，进行移植，剩余的胚胎可以冻存，可用于再次移植。
做试管婴儿都有严格医学指证，目前临床上有一代ivf、二代ICSI、三代试管PGT，概括来讲“一女二男三遗传”。所谓的一代、二代、三代试管技术，其实是按需选择。医院遵循的原则永远都是降级的原则，能够用最简单安全的治疗方法去达到治疗的目的。
2023-03-01 16:31:40 
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